Липидный обмен

Что такое липидный обмен и какие есть синонимы к этому понятию

Основные функции жиров:

• Энергетическая – жиры являются главным запасом энергии в организме. 1 г жира дает 9 ккал.
• Структурная – липиды входят в состав клеточных мембран.
• Гормональная – участвуют в синтезе стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.
• Защитная – жировая ткань предохраняет внутренние органы от механических повреждений и переохлаждения.

Липидограмма имеет несколько синонимов и связанных терминов, которые могут использоваться в медицинской практике:

• Липидный профиль.
• Липидный статус.
• Липидный спектр.
• Анализ на холестериновый коэффициент атерогенности (ХКА).
• Индекс атерогенности (ИА).
• Коронарная риск-панель.

Эти термины отражают схожие аспекты исследования липидов крови и используются для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Приём биоматериала

Для проведения липидограммы необходим забор венозной крови. Мы предлагаем следующие варианты сдачи биоматериала:

• В отделении лаборатории – пациент посещает медицинское учреждение, где квалифицированный персонал производит забор крови.
• Выезд на дом – для удобства пациентов доступна услуга выезда медицинского работника на дом для забора биоматериала.

Правила подготовки к анализу:

• Анализ сдается строго натощак.
• При необходимости можно выпить чистой воды, но без газа.
• За сутки до исследования рекомендуется отказаться от жирных продуктов и приема алкоголя.
• Исключить интенсивные физические нагрузки и спортивную активность.

Состав комплекса

Липидограмма включает в себя несколько ключевых показателей, отражающих состояние липидного обмена:

• Общий холестерин (ОХ) – общая концентрация всех липидов в крови. Как мы знаем, это важный компонент клеточных мембран и предшественник стероидных гормонов.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Это так называемый "плохой" холестерин, избыточное количество которого способствует образованию атеросклеротических бляшек.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это "хороший" холестерин, который помогает удалять излишки холестерина из сосудов, снижая риск атеросклероза.
• Триглицериды (ТГ). Это основная форма хранения жиров в организме, повышенный уровень которых может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ.
• Коэффициент атерогенности (КА). Он рассчитывается как отношение "плохого" и "хорошего" холестерина, и позволяет оценить степень риска развития атеросклероза.

Зачем сдавать этот анализ?

Проведение липидограммы рекомендуется в следующих случаях:

• Оценка риска ССЗ. Повышенные уровни ЛПНП и триглицеридов коррелируют с повышенным риском сосудистых катастроф, патологий сердца, атеросклероза и др.
• Мониторинг эффективности терапии. Если человеку уже диагностировали нарушение липидного обмена или, например, атеросклероз, коронарную болезнь, необходимо принимать соответствующее лечение. И для контроля его эффективности нужно регулярно сдавать липидный профиль.
• Профилактический скрининг. Этот скрининг особенно важен для лиц с отягощенной наследственностью, наличием факторов риска (ожирение, гипертония, диабет). Также он необходим для всех пациентов старше 40 лет.
• Выявление нарушений липидного обмена. Ранняя диагностика дислипидемий позволяет своевременно принять меры по их коррекции и предотвратить развитие осложнений.

Подробное описание исследования

Липидограмма представляет собой комплексное исследование, направленное на детальное изучение липидного профиля крови. Каждый показатель липидограммы имеет свое клиническое значение:

• Общий холестерин (ОХ). Является суммарным показателем содержания холестерина во всех липопротеиновых фракциях. Его нормальные значения варьируют в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента.
• ЛПНП. Повышенный уровень этого показателя считается основным фактором атеросклеротического риска, поскольку эти частицы откладываются на сосудистой стенке, образуя атеросклеротические бляшки.
• ЛПВП. Они выполняют защитную функцию, транспортируя избыточный холестерин из периферических тканей в печень для последующего выведения. Высокий уровень ЛПВП ассоциируется с низким риском ССЗ.
• Триглицериды (ТГ). Повышение этого показателя связано с риском развития ожирения, диабета 2-го типа и заболеваний печени. Их концентрация увеличивается при чрезмерном потреблении углеводов и жиров, недостатке физической активности и нарушениях эндокринной системы. Контроль уровня триглицеридов позволяет своевременно выявлять нарушения обмена веществ и корректировать образ жизни.

Липидограмма является важным инструментом для оценки состояния здоровья, позволяя не только диагностировать нарушения обмена веществ, но и разработать индивидуальные профилактические меры. Своевременная сдача анализа и корректировка образа жизни помогут снизить риски ССЗ, и предотвратить атеросклероз и сосудистые катастрофы, которые могут привести к смерти или инвалидизации пациента.

Атеросклероз: стадии и симптомы заболевания

Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудов, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет и ухудшающие кровоток. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий:

• Начальная стадия (липидные пятна и полоски) – на стенках сосудов появляются небольшие отложения холестерина, которые еще не мешают кровотоку.
• Прогрессирующий атеросклероз – липидные отложения разрастаются, формируются бляшки, которые могут вызывать частичную закупорку сосудов.
• Осложненный атеросклероз – возможны разрывы бляшек, тромбоз, критическое сужение сосудов, что может привести к инфаркту или инсульту.

Диагностика атеросклероза после COVID-19

Перенесенный COVID-19 может ускорить развитие атеросклероза из-за воспалительных процессов и повреждения сосудистых стенок. У таких пациентов чаще выявляют:

• Повышенный уровень ЛПНП.
• Нарушение функции эндотелия сосудов.
• Увеличенный риск тромбообразования.

Поэтому после COVID-19 рекомендуется проходить липидный комплекс и другие исследования сердечно-сосудистой системы.

Источники

Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению атеросклероза https://www.cardio.ru/files/Guidelines/minzdrav/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%BE%D0%B1%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B0_2023.pdf

Технология выполнения

Липидограмма выполняется с использованием высокоточных лабораторных методов, таких как:

• Фотометрический анализ.
• Флуоресцентная спектроскопия.
• Энзиматические методики.

Биоматериал

Для анализа используется венозная кровь, взятая утром натощак.

Что еще назначают с этим исследованием

Дополнительно врач может назначить:

• Анализ на С-реактивный белок (СРБ).
• Глюкозу крови и тест на инсулинорезистентность.
• Ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное сканирование).
• Коагулограмму (оценка свертываемости крови).

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию минимальна:

• Исключить прием пищи за 12 часов до анализа.
• Избегать физических нагрузок и стресса перед сдачей крови.
• Отказаться от алкоголя и жирной пищи за сутки.
• Ограничить курение за 2 часа до анализа.

Противопоказания и ограничения

Как таковых противопоказаний к сдаче анализа нет, но есть определенные факторы, которые снижают достоверность результатов:

• Острые инфекции и воспалительные процессы.
• Декомпенсированные хронические заболевания.
• Прием липидоснижающих препаратов без контроля врача.
• В этих случаях вопрос о назначении анализа и интерпретации его результатов решается индивидуально.

Факторы, влияющие на результат исследования

Помимо вышеперечисленных факторов, на результаты влияют и другие обстоятельства:

• Недавний прием жирной пищи.
• Физическая активность перед анализом.
• Гормональные изменения.
• Лекарственные препараты (статины, гормоны, диуретики).

Интерпретация результата

Общие рекомендации следующие:

• Нормальный уровень общего холестерина – до 5,2 ммоль/л.
• ЛПНП в норме – до 3,0 ммоль/л (более высокий уровень – риск атеросклероза).
• ЛПВП должен быть выше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин.
• Высокий коэффициент атерогенности – показатель риска сердечно-сосудистых заболеваний.