Хронический пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Хронический пиелонефрит является полиэтиологическим заболеванием, то есть может возникнуть под воздействием различных причин, среди которых:

1. Неадекватное лечение острой инфекции. Неполное или несвоевременное лечение острой инфекции мочевыводящих путей может привести к хронизации процесса. Неполная элиминация возбудителя создает условия для постоянного (хронического) воспаления в тканях почек.
2. Аномалии строения почек. Наследственные или приобретенные аномалии строения почек и мочевыводящих путей (МВП) часто являются фоном для развития пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный заброс мочи из нижележащих отделов обратно в почку), что способствует постоянному присутствию инфекции.
3. Обструкции мочевых путей. Любые препятствия на пути оттока мочи, чаще всего вызванные мочекаменной болезнью или аденомой предстательной железы, могут вызвать нарушение оттока мочи, способствуя размножению бактерий и, в конечном итоге, развитию хронической инфекции.
4. Нарушения иммунной системы. Снижение иммунитета, вызванное различными факторами, такими как стресс, хронические заболевания или лекарственные препараты, может предрасполагать к хроническому пиелонефриту, делая организм более уязвимым для инфекций.

Все эти факторы могут действовать совместно или отдельно, создавая условия для развития и длительного течения хронического пиелонефрита. Учитывая эту многогранность причин, диагностика и лечение должны быть направлены не только на устранение симптомов, но и на коррекцию основной причины заболевания.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может проявляться разнообразными клиническими симптомами, включая:

• Боли в пояснице. Это один из наиболее характерных симптомов. Боль локализуется в зоне пораженной почки и может быть умеренной постоянной, либо иметь периодический острый характер при обострениях.
• Дизурические расстройства. Могут проявляться в виде жжения при мочеиспускании, повышенной частотой мочеиспускания или, наоборот, уменьшением объема выделения мочи.
• Изменения в цвете мочи. Моча может приобретать различные оттенки, от мутного до красноватого, что связано с наличием крови, гнойных включений или белка в моче.
• Температура. Возможно повышение температуры тела, особенно в периоды обострений, что свидетельствует об активации воспалительного процесса.
• Повышенная утомляемость. Часто сопровождается общей слабостью, усталостью, апатией и снижением работоспособности из-за системного воспалительного процесса.
• Отеки. В случае длительного течения болезни и нарушения функции почек, пациенты могут столкнуться с отеками, особенно в области лица и конечностей.

Эти симптомы, как правило, проявляются постепенно, и их выраженность может варьироваться, в зависимости от степени воспалительного процесса и наличия обострений. Своевременное обследование позволяют выявить симптомы хронического пиелонефрита на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика

Диагностика хронического пиелонефрита требует комплексного исследования. Она может включать следующие методы:

1. Клиническая оценка. Врач собирает данные о симптомах, продолжительности заболевания и факторах, способствующих его развитию.

2. Лабораторные исследования мочи. Анализ мочи является ключевым этапом диагностики. Обнаружение лейкоцитов, бактерий, белка, а также иногда эритроцитов, указывает на наличие воспалительного процесса в почках.

3. Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие системного ответа на воспаление (повышение уровня лейкоцитов) и оценить тяжесть текущего заболевания.

4. Бактериологическое исследование мочи. Производится с целью выделения и определения чувствительности к антибиотикам возбудителя инфекции.

5. Инструментальные методы:

   • Ультразвуковая диагностика почек. Позволяет оценить структуру и размеры почек, выявить изменения в паренхиме, наличие камней или других образований.

   • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Используются для получения более детальной информации о структуре почек и выявления возможных осложнений.

   • Цистоскопия. Может быть необходимой для выявления возможных аномалий в МВП, которые могут способствовать развитию пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита должно иметь комплексный подход, ориентированный на элиминацию инфекции, восстановление функции почек и предотвращение рецидивов. Оно включает в себя:

• Антибактериальную терапию – выбор препарата определяется результатами бактериологического анализа мочи и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Длительность курса и дозировка также зависят от тяжести и характера заболевания.
• Устранение обструкций мочевыводящих путей. При наличии мочекаменной болезни или других препятствий может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока мочи.

Грамотное лечение хронического пиелонефрита базируется на принципах доказательной медицины и предусматривает пошаговый подход с учетом степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Регулярное медицинское наблюдение и соблюдение предписаний врача играют ключевую роль в эффективности лечения и предупреждении осложнений.

Профилактика возникновения пиелонефрита

Профилактика хронического пиелонефрита направлена на предупреждение развития инфекций и обструкции МВП. Она включает в себя следующие аспекты:

1. Гигиенические меры. Регулярное и правильное проведение гигиенических процедур помогает предотвратить проникновение инфекций в мочевыводящие пути.
2. Периодическое посещение уролога. Регулярные консультации у специалиста позволяют своевременно выявлять и лечить острые инфекции МВП, предотвращая их переход в хроническую форму.
3. Соблюдение режима питья. Умеренное, но регулярное питье способствует поддержанию нормального объема мочи, что помогает избежать ее застоя, размножения бактерий и образования камней.
4. Избегание переохлаждения. Одежда, адаптированная к погодным условиям, помогает предотвратить переохлаждение, что может быть фактором, способствующим развитию инфекций.

Запись к урологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани

В клинике СЛ в Казани работают специалисты урологического профиля, которые проведут комплексное обследование, определят стратегию лечения и помогут избавиться от такой патологии как хронический пиелонефрит. Мы работает, базируясь на клинических рекомендациях, с позиции доказательной медицины.

Для записи на консультацию в клинику СЛ в Казани можно связаться с нашей клиникой по указанному номеру телефона либо с использованием формы обратной связи на нашем сайте.