Гипогонадизм

Классификация гипогонадизма у мужчин

У мужчин гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первая форма заболевания развивается в результате нарушения функции яичек. Как правило, такие нарушения являются следствием хромосомных аномалий, которые приводят к недоразвитию тестикулярной ткани. В результате у мужчины перестают вырабатываться андрогены, что и приводит к появлению признаков гипогонадизма.

При вторичном гипогонадизме нарушается работа гипофиза, который регулирует синтез половых гормонов. Причинами его развития также могут быть различные генетические заболевания, инфекции, опухоли.

И первичный, и вторичный гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным.

Причины и механизмы развития гипогонадизма у мужчин

Снижения уровня половых гормоном может быть связана с нарушением процесса их синтеза вследствие поражения ткани яичек, а также из-за нарушения механизма регуляции, за который отвечает гипоталамо-гипофизарная система.

Причинами гипогонадизма могут быть:

• Врожденное недоразвитие яичек.
• Воздействие токсических факторов.
• Сопутствующие инфекционные заболевания.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Травмы яичек.
• Некоторые урологические заболевания.
• Операции на мошонке.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Набор симптомов в большей степени зависит от возраста, в котором развился гипогонадизм и от степени снижения уровня половых гормонов. Общими проявлениями заболевания являются:

• Задержка полового развития.
• Специфическое телосложение (слишком высокий рост, неразвитая грудная клетка, длинные конечности, неразвитая мускулатура).
• Ожирение по женскому типу.
• Уменьшение размеров яичек.
• Слабо развитый волосяной покров на лице и теле.
• Высокий голос.
• Нарушение половой функции.

Также на фоне гипогонадизма могут возникать сопутствующие заболевания, например, патологии надпочечников, щитовидной железы, вегето-сосудистые нарушения.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Диагностику начинают с консультации врача-уролога-андролога, который собирает анамнез, узнает о жалобах, проводит визуальный осмотр. Затем составляется план обследования, в который могут быть включены:

• Рентгенография костей с целью оценки костного возраста.
• Денситометрия (определение плотности костей).
• МРТ гипофиза.
• Спермограмма.
• Анализы на половые гормоны (общий и свободный тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ и др.).

В некоторых случаях врач может назначить хромосомный анализ, который поможет выявить генетические аномалии, приводящие к развитию гипогонадизма.

Лечение гипогонадизма у мужчин

План лечения гипогонадизма всегда подбирается индивидуально, исходя из его формы, выраженности симптомов, возраста и других критериев. В большинстве случаев применяется два подхода:

Стимулирующая терапия. Направлена на усиление функции яичек, которые должны вырабатывать мужские половые гормоны. У взрослых мужчин для этого применяются гормональные препараты из группы гонадотропинов и андрогенов.

Заместительная терапия. В этом случае назначают прием мужских половых гормонов (тестостерона), которые позволяют заместить собой «естественный» тестостерон. Такие препараты необходимо принимать пожизненно.

Некоторые случаи гипогонадизма требуют хирургического лечения. Такой подход применяется тогда, когда заболевание развилось в результате крипторхизма и других заболеваний, которые можно устранить только хирургическим путем.

Симптомы гипогонадизма у женщин

У женщин гипогонадизм чаще всего проявляется нарушением менструальной функции, недоразвитием половых органов и молочных желез. Вторичные половые признаки могут отсутствовать в том случае, если гипогонадизм развился в раннем возрасте (до момента полового созревания). Если заболевание возникло после полового созревания, то в клинической картине на первое место выходят симптомы, связанные с менструацией.

Диагностика гипогонадизма у женщин

Диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов и инструментального обследование. При гипогонадизме у женщин отмечается снижение уровня эстрогенов и повышение уровня гонадотропинов. При ультразвуковом исследовании может выявляться гипоплазия матки и уменьшение объема яичников. При длительном течении заболевания может развиваться остеопороз, который можно выявить с помощью рентгенографии.

Лечение гипогонадизма у женщин

Основу лечения женского гипогонадизма составляет гормональная терапия. В зависимости от особенностей менструальной функции, может назначаться заместительная гормональная терапия или терапия комбинированными оральными контрацептивами.

Записаться на лечение гипогонадизма в Клинике СЛ в Казани

Врачи Клиники СЛ в Казани имеют большой опыт лечения мужского и женского гипогонадизма. У нас есть все необходимое оборудование для точной диагностики заболевания. Лечение всегда подбирается индивидуально, применяются современные схемы гормональной терапии препаратами последнего поколения. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.