Лечение наружного отита

Виды наружного отита

Отит наружного уха подразделяется на ограниченный (локальный) и диффузный, а также отдельно выделяют злокачественный или некротический.

Ограниченный (локальный) наружный

Также называется фурункул наружного слухового прохода. Характеризуется воспалением волосяного фолликула в области роста щетинистых волос в наружном ухе. Возбудителями этого воспалительного процесса чаще всего являются стрептококки и стафилококки. В ходе развития инфекция может распространятся в подкожную клетчатку, что сопровождается симптомами, аналогичными проявлениям диффузного наружного отита.

Диффузный наружный

Характеризуется распространённым воспалением наружного слухового прохода. Довольно часто возникает у пловцов и у любителей прочищать уши ватными палочками. Он сопровождается выраженной болью, интоксикацией, выделениями из слухового прохода и воспалением регионарных лимфоузлов.

Злокачественный (некротический)

Отдельно выделяют злокачественный или некротический наружный отит. Это тяжелая и осложненная форма отита, чаще вызванная бактериями рода Pseudomonas и стафилококками. Характеризуется распространением инфекции за пределы слухового прохода и развитием остеомиелита височной кости. Этот тип отита имеет тяжелое течение и возникает чаще всего у пожилых людей с диабетом или ослабленным иммунитетом. Он требует стационарного лечения.

Причины возникновения наружного отита

Наружный отит связан с инфекцией, вызванной бактериями или грибами. Однако довольно часто развитию этого заболевания предшествуют различные вредные привычки, такие как попытки прочистить слуховой проход ватными палочками или острыми предметами. Эти действия могут привести к микроповреждениям нежной кожи слухового прохода, через которые бактерии проникают в толщу кожи. Также эти действия способствуют проталкиванию остатков слущенной кожи и ушной серы вглубь слухового прохода. Эти элементы задерживают воду, что создает благоприятные условия для мацерации кожи и развития бактериальной инфекции.

Кроме того, существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию наружного отита:

• Аллергические заболевания.
• Снижение кислотности в слуховом проходе (за счет постоянного попадания воды).
• Псориаз.
• Экзема.
• Себорейный дерматит.

Симптомы наружного отита

Симптомы наружного отита могут проявляться различными клиническими проявлениями, в зависимости от типа возбудителя, вида отита и степени тяжести заболевания. Выделяют следующие симптомы:

• Боль и дискомфорт в ухе. Один из основных симптомов наружного отита. Боль может быть интенсивная, пульсирующая. Она имеет тенденцию усиливаться при прикосновении, надавливании на козелок и жевании.
• Зуд в слуховом проходе. Он наиболее характерен для отомикоза (наружный отит грибкового происхождения). Попытки почесать в ухе могут усилить воспаление и увеличить риск присоединения бактериальной флоры.
• Гиперемия и отек. Кожа в слуховом проходе, а при выраженном воспалении и ушной раковины, становится гиперемированной (с красным оттенком) и отечной, что отражает активный воспалительный процесс.
• Выделения из ушного прохода. Они могут быть в виде серозных или гнойных выделений. Характер выделений может варьировать и меняться, в зависимости от типа инфекции и стадии заболевания.
• Чувство заложенности. Воспаление и отек в ушном проходе вызывают чувство заложенности и давления, что нередко сопровождается частичным нарушением слуха.
• Повышение температуры и симптомы интоксикации. В случаях острого диффузного отита могут появляться симптомы недомогания и общей интоксикации, включая головную боль, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела. Эти проявления свидетельствуют о системном воздействии инфекции на организм.

Диагностика наружного отита

Диагностика наружного отита, как правило, основана на клиническом осмотре и характерных клинических симптомах. В некоторых ситуациях, а также при развитии осложнений, требуются дополнительные обследования:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач тщательно и детально производит опрос пациента о симптомах, их начале и интенсивности. Для оценки состояния наружного слухового прохода используется отоскоп – специальный аппарат, предназначенный для детальной визуализации ушного прохода и барабанной перепонки. Отоскопия позволяет отличить наружный и средний отит, а также оценить степень выраженности покраснения, отека, выделений и предположить возбудителя инфекции.
• Лабораторные тесты. Как правило, проводится общий анализ крови, уровень С-реактивного белка для оценки степени выраженности инфекции в организме.
• Бактериологическое исследование выделений. При плохом ответе на терапию возможно проведение бактериологического исследования выделений из слухового прохода для точного определения возбудителя и подбора наиболее эффективных антибиотиков.
• Аудиометрическое исследование. Проводится в случаях снижения слуха, которое не разрешается после купирования симптомов отита. Оно позволяет определить, насколько отит повлиял на акустические функции уха.
• Рентгенологическое исследование. При необходимости, в некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование височных костей для выявления осложнений, таких как остеомиелит.

Методы лечения наружного отита

В первую очередь, после осмотра при наличии в ухе большого количества остатков кожи и детрита, врач кюреткой проводит их удаление. Это необходимо для улучшения проникновения и эффективности местных препаратов. Далее, в зависимости от тяжести заболевания, лечение может быть местное или системное, но чаще всего используется комбинация местной и системной терапии.

Основные группы препаратов, которые используются в лечении наружного отита, следующие:

• Антимикробные местные препараты. Применяются чаще всего в виде капель. Они действуют непосредственно на бактериальных возбудителей.
• Местные противогрибковые препараты. Применяются при выявлении во время отоскопии характерной картины грибковых инфекций.
• Местные кортикостероиды. Применяются для уменьшения воспаления и зуда, как правило, входят в состав комбинированных ушных капель, которые также содержат антибиотики и антимикотики (противогрибковые вещества).
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают уменьшить боль и выраженность воспаления. Применяются внутрь.
• Системные антибиотики. Применяются при более тяжелом течении наружного отита и при возникновении осложнений.

В случаях ограниченного наружного отита, то есть фурункула наружного слухового прохода, рекомендуется его дренировать. Однако следует отметить, что иссечение может быть малоэффективным на ранних стадиях развития фурункула. Местное применение антибактериальных препаратов также может оказаться неэффективным. В таких случаях необходимо включение таблетированных форм антибиотиков, активных в отношении стафилококков. Для облегчения боли и ускорения разрешения фурункула назначаются также анальгетики.

Пациентам рекомендуется избегать травматических воздействий, таких как самостоятельная чистка уха, чтобы предотвратить дополнительные повреждения. Также рекомендуется максимально ограничить попадание воды в слуховой проход.

Записаться на консультацию к врачу в Клинику СЛ в Казани

Для получения квалифицированной помощи и назначения эффективного лечения при наружном отите, всегда можно обратиться в клинику СЛ в Казани. Большой опыт работы наших специалистов позволяет обеспечивать высокий уровень медицинского обслуживания и эффективности лечения. Запись на консультацию к ЛОР-врачу осуществляется по телефону либо с помощью формы обратной связи на сайте клиники.