Носовые кровотечения

Первая помощь при носовом кровотечении

При возникновении носового кровотечения необходимо предпринять быстрые и правильные действия для минимизации потери крови. Пострадавший должен сесть и наклонить голову вперед, прижимая ноздри к перегородке носа пальцами. Это помогает прижать кровоточащий сосуд и уменьшить поток крови.

Ошибочным является распространённая привычка запрокидывать голову. Это создает иллюзию остановки кровотечения, а на самом деле кровь просто стекает по задней стенке глотки в желудок.

При травматическом происхождении кровотечения рекомендуется применение ледяного компресса на область носа. Это способствует местной вазоконстрикции (сокращению сосудов), что позволяет уменьшить интенсивность кровотечения.

По возможности и наличии навыка, следует затампонировать ноздрю мягким ватным валиком или турундой. Важно контролировать время. Если кровотечение не прекращается в течение 15-20 минут, несмотря на предпринятые меры, необходимо в срочном порядке обратиться за профессиональной медицинской помощью. 

При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения

Существует множество, не всегда распространенных, заболеваний, которые напрямую или опосредованно могут вызвать носовое кровотечение. К ним относятся:

• Коагулопатии. Могут быть наследственными или приобретенными. К наследственным относятся болезнь Виллебранда, гемофилия. Приобретенные развиваются при тяжелых заболеваниях печени, ДВС-синдроме (диссеминированном внутрисосудистом свертывании), недостаточности витамина К.
• Тромбоцитопения. Может быть вызвана различными причинами, например приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты, переливанием крови, вирусными инфекциями, лимфопролиферативными заболеваниями или сепсисом.
• Артериосклероз. Вызывает повышенную ломкость мелких сосудов, что обычно характерно для пожилых людей.
• Системные заболевания. Такие как СКВ (системная красная волчанка), гепатит С, СПИД, наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (синдром Рандю-Вебера-Ослера). 
• Инородное тело в носовой полости. Это достаточно частая причина в детском возрасте.
• Опухоли в области носоглотки и придаточных пазух. Чаще всего это доброкачественные образования, например, полипы, реже злокачественные опухоли.
• Перфорация носовой перегородки. Может возникать вследствие третичного сифилиса, а также при длительном употреблении кокаина через нос.

Отдельно стоит сделать акцент на артериальной гипертензии, которая сама по себе не вызывает носовое кровотечение, но может ему способствовать при наличии других факторов.

Методы лечения носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений может включать несколько методов. Выбор тактики лечения зависит от причин, характера кровотечения и частоты его возникновения.

1. Тугая передняя или задняя тампонада. Является методом выбора для быстрой остановки кровотечения. В зависимости от места возникновение кровотечения, выполняют заполнение носовой полости специальными тампонами через носовые отверстия (передняя тампонада) или через гортань (задняя тампонада). Это оказывает давление на поврежденные сосуды и останавливает кровотечение.
2. Лазерная коагуляция сосудов. Как правило, выполняется отсрочено при выявлении поверхностно расположенного кровоточащего сосуда в носовой полости. Это метод выбора для лечения носовых кровотечений, вызванных сосудистыми аномалиями или полипами.
3. Хирургическое вмешательство. В редких и тяжелых случаях при неэффективности других методов может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции аномалий или, например, удаления опухоли.

Лечение носовых кровотечений должно быть направлено на устранение основной причины, а не только на временное прекращение кровотечения. Выбор конкретного метода определяется после тщательной оценки медицинского состояния пациента и выявления причины кровотечения. Поэтому для достижения оптимальных результатов рекомендуется консультация с ЛОР-врачом.

Профилактика носовых кровотечений

Эффективная профилактика зависит от причины кровотечения. Далее будут данные общие рекомендации для снижения риска носовых кровотечении.

• Увлажнение слизистой оболочки. Особенно это актуально зимой и при низкой влажности воздуха. Увлажнять можно как слизистую, так и воздух в квартире с использованием увлажнителей воздуха.
• Контроль артериального давления. Регулярные измерения и прием антигипертензивных препаратов снижают вероятность повреждения капилляров и, как следствие, кровотечений.
• Избегание травмирования слизистой. У склонных к кровотечению лиц стоит проводить гигиенические чистки ноздрей щадящим образом.
• Мониторинг проведения антикоагулянтной и антитромботической терапии. Прием данных препаратов следует проводить под контролем врача, чтобы предотвратить чрезмерное разжижение крови и возможные кровотечения.

Записаться на консультацию к врачу в Клинику СЛ в Казани

Для получения консультации квалифицированного ЛОР-врача, в том числе для выявления причины рецидивирующих носовых кровотечений, жителям Казани предоставляется возможность записаться на прием в Клинику СЛ. Мы придерживаемся современных стандартов оказания медицинской помощи и работаем в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями. Запись на исследование доступна онлайн, по телефону или при личном посещении нашей клиники в Казани.