Варикоцеле - лечение, симптомы, причины

Что такое варикоз семенного канатика

Варикоцеле представляет собой расширенные извилистые вены венозных синусов, дренирующих яички. В норме венозная кровь, оттекающая к сердцу, уносит продукты метаболизма и отводит тепло от яичек. Нарушение этих процессов, в первую очередь, отрицательно сказывается на выработке спермы: снижается ее количество и качество, а также уменьшается уровень тестостерона — гормона, отвечающего за здоровье мужской репродуктивной системы.

Заболевание чаще диагностируется у подростков и молодых мужчин 15-25 лет. Это связано с активным половым созреванием и ростом организма. Однако в целом выявляться патология может в любом возрасте.

Самыми частыми по локализации варикоцеле являются левосторонняя (поражение вен на левой стороне мошонки), реже встречаются правосторонняя и двусторонняя формы.

Существуют различные классификации варикоза вен семенного канатика. Одной из наиболее распространенных является основанная на степени тяжести патологии:

• 1-ая степень варикоцеле – расширенные вены пальпируются только при выполнении пробы Вальсальвы.
• 2-ая степень варикоцеле – варикоз легко прощупывается, но не виден.
• 3-я степень варикоцеле – расширенные вены очевидны и ощущаются при пальпации без напряжения мышц живота.

Диагностику варикоза семенного канатика проводит врач уролог. Обычно специалист выявляет расширенные вены путем осмотра и пальпации (прощупывания), пациент при этом может как лежать, так и находиться в вертикальном положении. При варикозе третьей степени диагностика не представляет никаких трудностей – они хорошо видны через кожу мошонки, когда пациент стоит.

В сомнительных случаях, при легких степенях варикоцеле, выполняется специальная проба Вальсальвы – пациент выдыхает воздух с усилием закрывая рот и зажимая нос, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и набуханию варикозных вен при их наличии. Бессимптомная варикоцеле может быть выявлена с помощью УЗИ и цветной допплерографии.

Причины заболевания

Для варикоцеле характерно формирование венозного застоя в области яичка. Причины болезни могут быть разнообразными и включать как врожденные аномалии развития венозной системы, так и внешние воздействия.

Очень часто патологическое расширение венозного сплетения яичек, связано с дефектами клапанов в сосудах семенного канатика, которые должны предотвращать обратный ток крови. При возникновение подобных нарушений кровь начинает застаиваться, из-за чего вена, испытывающая повышенную нагрузку, расширяется.

Подобные анатомические особенности присутствуют с рождения, передаются по наследству. При этом у человека либо отсутствуют венозные клапаны, либо они есть, но являются слабыми, дефектными, что значительно увеличивает риск развития варикоцеле. Генетическая предрасположенность к заболеванию при наличии его у близких родственников является доказанным фактом.

Способствующими формированию варикоцеле факторами будут и любые патологии, вызывающие сдавление семенных канатиков, увеличение внутрибрюшного давления, давления в нижней и почечных венах либо ухудшающие венозный отток в этой области. Это могут быть:

• стеноз (сужение) почечной вены, неправильное положение и анатомия этой структуры;
• грыжевые дефекты брюшной полости;
• опухоль почки;
• новообразования брюшной полости.

Причинами варикоцеле могут также стать:

• Повышенное внутрибрюшное давление, например, при частых подъемах тяжестей, длительном стоянии или сидении.
• Травмы или хирургические вмешательства: повреждения сосудов в этой области могут привести к нарушению кровотока и создать условия для формирования варикоза.

Симптомы варикоцеле (варикоза семенного канатика)

Варикоцеле чаще является случайной находкой у пациентов без симптомов и обнаруживается при обычных осмотрах или в ходе диагностических исследований по другим причинам. Заболевание может проявляться:

• Бесплодием, связанное со снижением качества и количества спермы из-за повышения температуры и гипоксии, возникающей вследствие венозного застоя.
• Атрофией яичек – потерей массы яичек с нарушением их функции.
• Тупой, ноющей или пульсирующей болью в яичке, мошонке или паху, усиливающейся при напряжении и длительном состоянии - орхиалгией. Она характерна для 2-10 % мужчин. Боль ощущается от мошонки до паховой области по ходу семенного канатика. Предполагаемыми причинами боли считается сдавление близлежащих нервных волокон расширенным венозным комплексом, а также повышение температуры мошонки и возникающие на фоне венозного застоя окислительный стресс и ишемия (недостаток кислорода) тканей яичек. Острая или колющая боль при варикоцеле встречается крайне редко.
• Тяжестью или дискомфортом в мошонке, которые усиливаются при физической нагрузке и активности, а также после длительного стояния.
• Увеличением размера яичка.
• Выпиранием, утолщением вен в области мошонки, которые могут быть видны или ощущаться при пальпации.

Без лечения варикоцеле симптомы будут усиливаться с каждым годом. При длительном игнорировании болезни может развиться атрофия яичка (уменьшение его объема) и нарушение его функции.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на консультацию к специалисту следует при обнаружении увеличения размера яичка, изменения внешнего вида мошонки, появлении видимого или ощущаемого расширения вен. Показаниями к хирургическому лечению варикоцеле является подтвержденный диагноз варикозного расширения вен семенного канатика 2-3 степени, а также наличие его проявлений:

• проблем с зачатием, ухудшение качества спермы, сниженное количество и подвижность, изменение морфологии сперматозоидов;
• атрофии яичек у ребенка и подростка;
• орхиалгии – ноющей боли или дискомфорта в области яичка.

Диагностикой и лечением варикоцеле у мужчин занимается врач уролог-хирург. Для диагностики как правило достаточно осмотра, на ранних стадиях может использоваться ультразвуковое исследование. Лечение может включать консервативные методы (наблюдение, ношение бандажа), однако они помогают лишь замедлить прогрессирование заболевания. Действительно эффективным при варикозе вен семенного канатика является лишь хирургическое вмешательство.

Лечение варикоцеле (варикоза семенного канатика)

Варикоз вен семенного канатика может привести к различным последствиям, включая болезненность, ухудшение качества спермы и даже бесплодие. Цель лечения варикоцеле заключается в улучшении качества жизни пациента, устранении болевых ощущений, восстановлении или сохранении репродуктивной функции и предотвращении возможных осложнений.

Для устранения варикоза могут применяться различные варианты вмешательств. Все техники преследуют одну и ту же цель – перевязать или заблокировать вены, пораженные варикозом, и вернуть нормальную функцию яичка. Современная медицина позволяет проводить операции с максимальной точностью, используя хирургические микроскопы, микрососудистую допплерографию для улучшения визуализации и идентификации анатомических структур.

Золотым стандартом хирургического лечения считается микрохирургическая варикоцелэктомия с субингвинальным (подпаховым) доступом. Она позволяет получить отличные результаты с минимальным риском осложнений и хорошо переносится пациентами. Микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара) – врач удаляет расширенные сосуды, применяя микроскоп для проведения манипуляций с большей точностью. Этот подход позволяет сохранить окружающие структуры и сосуды, что помогает свести к минимуму риск осложнений.

Процедура варикоцелэктомии может выполняется под общим наркозом или местной анестезией и длится около часа. Операция позволяет подавляющему большинству пациентов (более 90%) избавиться от неприятных симптомов, связанных с варикоцеле, и восстановить способность зачатию.

После операции важно соблюдать рекомендации, данные врачом:

• В первые несколько дней после операции избегать физических нагрузок и умеренно ограничивать активность.
• Не принимать душ в течение первых 48 часов.
• Носить удобное белье, обеспечивающее поддержку мошонки.
• Через 7-10 дней прийти на прием для контрольного осмотра раны.

В большинстве случаев восстановления происходит достаточно быстро – пациент возвращается к обычной деятельности и нагрузкам через 1-2 недели после операции. Чем старше пациент и чем дольше он страдает варикозом вен семенного канатика, тем более длительным будет его реабилитационный период.

Записаться на консультацию к врачу в клинику СЛ в Казани

При любых подозрениях на варикоцеле или неопределенности относительно необходимости лечения, вы можете обратиться к опытным урологам СЛ клиники в Казани. Они быстро проведут необходимый диагностический поиск и разработают оптимальную стратегию дальнейших действий. Отличное оснащение клиники позволяет нашим специалистам проводить высокотехнологичное лечение по доступной цене. Метод устранения варикоза семенного канатика подбирается индивидуально с учетом клинических проявлений, результатов обследований и пожеланий пациента. Записаться на консультацию, уточнить цену, ознакомиться со стоимостью других услуг можно на сайте и по указанным телефонам.