Болит в носу: симптомы, лечение

Причины боли в носу

Боль в носу является признаком патологического процесса, который часто затрагивает одновременно слизистую, мягкие ткани, нервные окончания и даже костные структуры носа. Возможные причины крайне разнообразны, они требуют обследования и постановки точного диагноза.

Ринит

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Он бывает острым, хроническим, атрофическим или гипертрофическим. Острый ринит чаще вызывается вирусами и сопровождается жжением, сухостью, чувством распирания в носу, зудом, чиханием и заложенностью. Постоянное сморкание и отечность могут вызывать болезненность в крыльях носа и переносице. При хроническом рините дискомфорт и боль менее интенсивны, но сохраняются на протяжении недель и месяцев, часто усиливаясь в прохладную или сухую погоду. Атрофический ринит сопровождается истончением слизистой, образованием корок, которые иногда травмируют мягкие ткани и вызывают легкое кровотечение. Гипертрофический ринит связан с увеличением объема слизистой, из-за чего дыхание затрудняется, а давление на стенки носовых ходов провоцирует тупую ноющую боль.

Синусит

Синусит — воспаление околоносовых пазух, которое может быть острым или хроническим. В зависимости от локализации выделяют гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Для таких процессов характерны боли в носу и глазах, чувство давления изнутри, усиление симптомов при наклоне головы вперед. При гайморите боль чаще ощущается в области щек и крыльев носа, при фронтите — в области лба, при сфеноидите — в затылке или темени. Гнойный синусит сопровождается температурой, гнойными выделениями, нарушением обоняния. Если воспаление вовлекает глазницу или головной мозг, боль становится интенсивной и разлитой. В таких случаях может болеть и в носу, и голова одновременно.

Гнойные процессы

К ним относятся фурункулы, карбункулы, абсцессы перегородки или преддверия носа. Эти состояния возникают чаще при ослабленном иммунитете или нарушении правил гигиены (например, при частом ковырянии в носу грязными руками). Начинаются с небольшого инфильтрата и покраснения, затем появляются отек, пульсирующая боль и заложенность носа на пораженной стороне. Сильная боль в носу при гнойниках объясняется скоплением гноя и давлением на нервные окончания. Опасность таких процессов заключается в том, что инфекция может быстро распространиться на ткани лица и даже внутричерепные структуры из-за особенностей венозной сети в этой зоне.

Инородное тело в носу

Чаще встречается у детей, которые могут поместить в нос мелкий предмет. Однако и у взрослых встречаются подобные случаи — например, у стоматологических пациентов при попадании зубных материалов, у людей, работающих с мелкими деталями. Инородный предмет вызывает механическое раздражение, отек, одностороннюю заложенность, неприятный запах из носа. При длительном нахождении формируется воспалительная реакция с гнойными выделениями и болью, которая может иррадиировать в область глаз или виска.

Травмы

Даже незначительный ушиб носа способен вызвать отек и болезненность из-за богатой иннервации и кровоснабжения тканей. Более серьезные травмы — переломы, раны, ожоги — сопровождаются резкой болью, кровотечением, деформацией носа, затруднением дыхания. При переломах перегородки часто развивается хроническая заложенность носа. К ней могут присоединяться головные боли и ощущения давления в глазах. Даже после заживления травма может напоминать о себе при простудах.

Новообразования полости носа

Новообразования в полости носа длительное время могут никак не проявляться. Они зачастую вызывают устойчивую одностороннюю заложенность носа, давление в области глазницы, головную боль. Боль в носу нарастает по мере увеличения новообразования, усиливается при простудных заболеваниях или синуситах. Рецидивирующие кровотечения и потеря обоняния — важные сигналы для тщательной диагностики.

Редкие причины

Сюда относятся невралгии (например, невралгия крылонебного узла), когда боли острые, приступообразные, иррадиируют в глаз, в зубы, висок. Определенные системные заболевания — волчанка, гранулематоз Вегенера — могут вызывать разрушение тканей носа и хроническую болезненность. Герпетические высыпания на слизистой и коже переддверия носа сопровождаются жжением, покалыванием и локальной болью. Также сюда можно отнести последствия перенесенных операций, обморожений или химических ожогов слизистой.

Диагностика

При жалобах на боль в носу, особенно если она сопровождается симптомами вроде заложенности, выделений или лихорадки, необходим комплексный осмотр. В Клинике СЛ обследование включает:

• Сбор анамнеза: когда появилась боль, как она меняется, есть ли сопутствующие жалобы (боли в носу и глазах, головная боль, заложенность).
• Визуальный осмотр и пальпация области носа и околоносовых пазух, оценка реакций на давление.
• Риноскопия и эндоскопия — позволяют оценить состояние слизистой, выявить признаки ринита, синусита, новообразований или гнойных процессов.
• Лучевая диагностика (рентген, КТ, МРТ) — при подозрении на синусит, травмы, опухоли.
• Лабораторные исследования — мазки для бактериологического посева, анализы крови для оценки воспаления, при необходимости биопсия тканей.
• Консультации смежных специалистов (офтальмолога, нейрохирурга, инфекциониста — если есть связи с головной болью и глазными симптомами).

Лечение

Подход к лечению зависит от причины и стадии процесса.

Помощь до постановки диагноза

• Не прогревать нос при подозрении на гнойный процесс или травму.
• При кровотечении наложить холодный компресс на переносицу.
• При интенсивной боли в носу и голове избегать физической нагрузки.
• При возможном инородном теле — не пытаться извлечь самостоятельно.

Консервативная терапия

Медикаменты:

• Антибактериальные средства при гнойных синуситах и фурункулах — назначаются по результатам обследования, помогают устранить бактериальную инфекцию, предотвращают распространение воспаления. Курс и препарат подбирает врач.
• Противовирусные при гриппе или ОРВИ — эффективны на самых ранних стадиях, уменьшают длительность и тяжесть симптомов.
• Антигистаминные — при аллергическом рините; снимают отек слизистой, заложенность, уменьшают раздражение и слезотечение.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты — снижают интенсивность боли, устраняют ощущение давления, помогают при повышенной температуре.

Местная терапия:

• Капли и спреи с антисептическим, сосудосуживающим и увлажняющим эффектом — устраняют инфекцию на слизистой, облегчают дыхание, поддерживают нормальное состояние носовых ходов.

Физиотерапия:

• УВЧ, лазеротерапия — способствуют улучшению кровотока, снятию отека и воспаления.
• Промывание пазух — помогает удалить слизь или гной, улучшить вентиляцию и уменьшить симптомы.

Хирургическое лечение

• Дренирование абсцессов, вскрытие фурункулов — удаление гнойного содержимого с последующей обработкой и назначением антибиотиков для предотвращения осложнений.
• Удаление инородных тел — проводится специальными инструментами или эндоскопом, позволяет безопасно устранить причину боли и воспаления.
• Эндоскопические операции при синусите, полипах, опухолях — малоинвазивные вмешательства через носовые ходы для восстановления дыхания и удаления патологических образований.
• Коррекция искривленной перегородки — улучшает проходимость носа, уменьшает хроническую заложенность и риск рецидива воспалений.
• При опухолях — радикальные операции с подключением онкологов при необходимости, последующее наблюдение и лечение.