Биохимия крови

Биохимический анализ крови

Современные лаборатории оснащены автоматическими биохимическими анализаторами, которые способны самостоятельно измерять десятки показателей в одной пробе. В них уже встроенные специальные устройство для отбора реактивов и проб, лаборанту необходимо лишь поместить все необходимое и исследуемые образцы на борт анализатора. Все остальное он сделает сам, а результаты измерит с помощью оптических и электрохимических датчиков. 

Для проведения биохимического анализа забирают венозную кровь, чаще всего из локтевой вены. Исследование проводятся в сыворотке, для этого кровь центрифугируют и отбирают верхнюю прозрачную жидкость. 

Биохимический анализ крови (БАК) — это сложный, но четко отлаженный процесс. На правильность результата будет влиять каждый его этап: подготовка, правильный забор, надежность анализатора. Современная, хорошо оснащенная лаборатория и грамотные специалисты — залог надежной диагностики. Все это вы найдете в Клинике СЛ в Казани.

Показания к назначению биохимического анализа крови

БАК — это «окно» во внутренние процессы организма. С его помощью врач видит, как работают органы, хватает ли питательных веществ, нет ли скрытых воспалений или сбоев в обмене веществ.

Врач порекомендует сдать кровь из вены, если пациент жалуется на: 

• Слабость, головокружение, а общий анализ крови показывает низкий гемоглобин (анемию) — чтобы исключить дефицит железа. 
• Отеки, проблемы с мочеиспусканием — чтобы проверить почки. 
• Желтушность кожи, боль в правом боку — чтобы исключить болезни печени. 
• Сильную жажду, частые позывы в туалет — подозрение на диабет. 
• Необъяснимую потерю веса или резкий набор — нужно оценить обмен веществ. 

Даже без симптомов биохимию назначают при плановых осмотрах. Например, после 40 лет важно контролировать холестерин и сахар, чтобы вовремя обнаружить атеросклероз или преддиабет. 

Основными показаниями для назначения биохимии становятся:

• Оценка работы органов.
• Диагностика нарушений обмена:
• белкового,
• углеводного,
• липидного.
• Контроль хронических болезней. При диабете, гипертонии, аутоиммунных заболеваниях биохимию делают каждые 3–6 месяцев. 
• Подготовка к операциям, чтобы убедиться, что организм справится с нагрузкой. 
• Оценка эффективности терапии.

Сдать анализ на биохимию можно в многопрофильном медицинском центре Клиника СЛ® в Казани. Ориентировочный прайс размещен на сайте, уточнить цену можно у консультантов.

Что может повлиять на результаты?

• Еда и напитки: 
• Жирная пища повышает уровень триглицеридов и холестерина.
• Сахар и сладкие напитки временно увеличивают глюкозу. Даже чай с сахаром перед исследованием может исказить результат. 
• Алкоголь повышает АЛТ, ГГТ и триглицериды. После бурной вечеринки печень «сигналит» о повреждении, даже если вы здоровы. 
• Лекарства:
• Антибиотики могут повышать АЛТ и АСТ. 
• Статины (лекарства от холестерина) иногда увеличивают уровень креатинкиназы. 
• Диуретики (мочегонные) снижают калий и натрий. 
• Физическая активность. Интенсивные тренировки повышают креатинкиназу (КФК) и ЛДГ. 
• Стресс — адреналин, кортизол (гормоны стресса) повышает глюкозу и холестерин. 
• Время суток. Утренние показатели отличаются от вечерних. Например, кортизол выше утром, а креатинин — вечером. Глюкоза даже натощак может быть ниже утром, чем днем. 
• Ошибки забора и хранения:
• Гемолиз (разрушение эритроцитов) искажает уровень калия, ЛДГ, АСТ. 
• Неправильное хранение образца может снизить глюкозу или повысить лактат. 

Поэтому выбирайте проверенные лаборатории с современным оборудованием и подходом к диагностике.

• Индивидуальные особенности: 
• Беременность изменяет почти все показатели — снижает альбумин, повышает холестерин и щелочную фосфатазу. 
• Возраст. У пожилых людей выше креатинин и мочевина, ниже скорость клубочковой фильтрации. 
• Менструальный цикл. Уровень железа падает во время месячных. 
• Курение. Никотин повышает уровень глюкозы, холестерина и кортизола. Угарный газ снижает способность крови переносить кислород, что влияет на многие показатели. 
• Обезвоживание. Когда в организме не хватает воды происходит сгущение крови, из-за чего повышается уровень белка, натрия, мочевины. Однако пить слишком много накануне не надо — избыток жидкости тоже искажает результаты. 

Подготовка к биохимическому анализу

Если точные результаты для вас в приоритете, к сдаче биохимии нужно подготовиться.

БАК сдается натощак, и это означает не просто «не завтракать». Голодание 8–12 часов — золотое правило. За это время показатели, зависящие от приема пищи, (глюкоза, холестерин, триглицериды) приходят в норму. 

Накануне можно воду без газа. Нельзя: сок, кофе, жвачку. Если сдаете липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — за 3 дня откажитесь от жирной пищи.

Соблюдайте и другие рекомендации:

• За 48 часов исключите алкоголь. 
• Если принимаете какие-либо препараты — проконсультируйтесь с врачом, возможно он решит временно отменить их либо учтет их влияние на исследование.
• За 1–2 дня до БАК избегайте физических нагрузок.
• Сдавайте анализы утром, если врач не рекомендовал иное. 
• Не курите минимум 1–2 часа перед сдачей. 
• Женщинам лучше сдавать кровь через 3–5 дней после окончания менструации. 

Подготовка к БАК — проста. Соблюдайте правила, чтобы врач увидел реальную картину, а вы избежали ненужных диагнозов и лечения.

Нормальные показатели биохимического анализа крови для взрослых

Референсные значения (нормы) в биохимии выводят статистически: их рассчитывают, исследуя большие группы здоровых людей. Но даже у них показатели сосредоточены в определенном «коридоре» из-за возраста, пола, генетики и образа жизни.

Нормы могут отличаются, если один и тот же анализ проводится в разных лабораториях. Это объяснимо, так как могут использоваться разные методы исследования, реагенты и оборудование. Каждая лаборатория прилагает к результатам свои референсные значения (нормы).

Чтобы “прочесть” результаты, нужно сравнить цифры с референсами лаборатории, в которой были выполнены исследования. Нормы по некоторым показателям различаются для женщин и мужчин. Отклонение от нормы, как правило, выделяют цветом или показывают стрелочками. Если вы контролируете определенный показатель, лучший вариант — делать это в одной и той же лаборатории. 

Расшифровка показателей БАК

Биохимия может включать десятки показателей. Каждый из них рассказывает о состоянии органов, обмене веществ или скрытых проблемах:

• Белки — основа для построения клеток, гормонов, антител, нужны для иммунитета и транспорта веществ. Печень синтезирует их, а почки выводят продукты распада, но не пропускают белок в норме.
• Общий белок — сумма всех белков крови. На концентрации его отражаются дефицит питания (мало поступает), недостаток или избыток его продукции организмом, избыточные потери, накопление при активной работе иммунной системы.
• Альбумин (35–52 г/л) — главный «транспортный» белок и основной белок плазмы. Удерживает жидкость в сосудах.
• Ферменты — это «рабочие» молекулы, которые ускоряют химические реакции в организме. Их уровень в крови повышается, когда клетки разрушаются или увеличивается их проницаемость при воспалении, и ферменты выходят наружу. Каждый фермент «привязан» к определенному органу.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) содержится в основном в печени, меньше — в почках и мышцах. При повреждении печени (гепатит, токсины) АЛТ попадает в кровь. Чем выше уровень — тем сильнее разрушение. 
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) содержится в печени, сердце, мышцах, эритроцитах и повышается при их повреждении.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ) содержится в печени, костях, плаценте. Растет при застое желчи (камни в желчном) или болезнях костей (переломы, рахит). 
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) содержится во всех тканях, особенно много в сердце, печени, мышцах. Повышается при любом массивном разрушении клеток — инфаркт, опухоли, гемолиз. 
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) содержится в печени, почках, поджелудочной. Это чувствительный маркер алкогольного поражения печени и застоя желчи. 
• КФК (креатинкиназа) содержится в мышцах, сердце, мозге. Обеспечивает энергией мышечные клетки. Растет при инфаркте, травмах мышц или миопатии. КФК-МВ — специфичен для сердца. 
• Амилаза связана со здоровьем поджелудочной железы
• Электролиты — это ионы, которые регулируют работу клеток. 
• Натрий (Na⁺) регулирует объем крови и давление. Зависит от потребления воды здоровья почек. 
• Калий (K⁺) отвечает за работу сердца и нервов. 
• Кальций (Ca²⁺) — важный компонент костей, участвует в сокращении мышц, свертывании крови. Отражает функцию паращитовидной железы, здоровье костной системы.
• Мочевина образуется в печени при распаде белков, а выводится почками. Если функция почек нарушена, она накапливается в крови.
• Креатинин — продукт распада креатина в мышцах. Постоянно образуется и выводится почками. Уровень креатинина — точный индикатор функции почек. 
• Билирубин. Образуется в результате разрушения старых эритроцитов. Печень превращает токсичный непрямой билирубин в прямой (водорастворимый) и выводит его с желчью. Если печень повреждена или желчные протоки закупорены, билирубин накапливается в крови.
• Мочевая кислота — продукт распад пуринов (поступают с мясом). Избыток ее откладывается в тканях и приводит к подагре, избыток в моче провоцирует камнеобразование в почках. 
• Липиды — это жиры, которые используются для энергии и строительства клеток. В биохимии показывают нарушения обмена веществ и риск атеросклероза.
• Холестерин. Важный компонент мембран клеток, предшественник гормонов. 
• Триглицериды обеспечивают запас энергии в виде жира. Избыток их перегружает органы, становится причиной панкреатита, инфаркта. 
• Маркеры воспаления:
• С-реактивный белок (СРБ) — растет при бактериальных инфекциях, аутоиммунных болезнях. 
• Ревматоидный фактор — маркер ревматоидного артрита. 
• АСЛО — повышается после стрептококковой инфекции (ангина, гломерулонефрит). 
• Углеводы (глюкоза) — источники энергии, отражают обменные процессы в организме. Связаны со здоровьем поджелудочной железы.

Каждый биохимический показатель — это «ключ» к пониманию работы органов. Анализируя их вместе, врач видит полную картину и находит скрытые проблемы со здоровьем.

Отклонение показателей биохимического анализа крови от нормы

Когда показатели выходят за границы нормы — это организм сигнализирует о сбоях. Как понимать эти сигналы?

• Глюкоза: 
• выше 5.5 ммоль/л — подозрение на диабет, стресс, панкреатит; 
• ниже 3.3 ммоль/л — голодание, передозировка инсулина, гипотиреоз. 
• Общий белок: 
• >85 г/л — указывает на обезвоживание, миеломную болезнь;
• <66 г/л — на болезни печени, почек, недоедание. 
• Альбумин <35 г/л — на нефротический синдром, цирроз.
• АЛТ и АСТ выше нормы — возможны гепатит, инфаркт, мышечная травма. Если АЛТ> АСТ более вероятно поражение печени. Если АСТ> АТЛ лучше проверить сердце. 
• Билирубин >25 мкмоль/л проявляется желтухой, может свидетельствовать о воспалении печени, закупорке желчных протоков, камнях в желчном. 
• Высокий креатинин — признак почечной недостаточности, обезвоживания. 
• Мочевина >7.2 ммоль/л говорит о нарушении функции почек, высокобелковой диете.
• Холестерин >5.2 ммоль/л сигнализирует о риске атеросклероза, болезней сердца. 
• Триглицериды высокие при метаболическом синдроме, панкреатите, погрешностях диеты. 
• Калий >5.1 ммоль/л бывает при почечной недостаточности, аритмии. 
• Натрий <136 ммоль/л при обезвоживании, болезнях надпочечников. 

Диагноз никогда не ставят по одному показателю. Например, креатинин 130 мкмоль/л для бодибилдера — норма, для хрупкой женщины — признак болезни. Повышение АСТ может говорить как об инфаркте, так и об интенсивной тренировке вчера. 

Расшифровку биохимии должен делать специалист, потому что один показатель может менять значение в разных контекстах. Например: высокий билирубин + темная моча = проблема с печенью, а высокий билирубин + нормальные АЛТ/АСТ = синдром Жильбера (безопасная генетическая особенность). 

Дополнительное обследование при отклонении показателей от нормы 

БАК — это только начало. Если показатели выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное обследование, чтобы найти причину. 

Если АЛТ, АСТ или билирубин выше нормы, назначают: 

• УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы исключить камни, опухоли или цирроз. 
• Тесты на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV), если подозревают инфекцию. 

При повышении креатинина или мочевины: 

• Анализ мочи (общий и по Нечипоренко), чтобы найти белок, эритроциты или лейкоциты. 
• УЗИ почек для выявления камней, кист или опухолей. 
• Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чтобы оценить функцию почек. 

Если креатинкиназа (КФК) или ЛДГ повышены, назначают: 

• ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы исключить инфаркт или сердечную недостаточность. 
• Тропонин — маркер повреждения сердечной мышцы.

При отклонениях глюкозы:

• Гликированный гемоглобин (HbA1c), чтобы оценить уровень сахара за последние 3 месяца. 
• Тест на толерантность к глюкозе, если подозревают преддиабет. 

При отклонениях калия, натрия или кальция: 

• Тесты на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), чтобы исключить гипотиреоз. Исследование концентрации альдостерона и ренина, для диагностики болезней надпочечников. 
• ЭКГ из-за риска аритмии.