Операции при недержании мочи

Виды недержания мочи.

●     Императивное (ургентное) – недержание, при котором возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию и происходит неконтролируемая потеря мочи. Зачастую императивное недержание является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

●     Стрессовое – недержание мочи при напряжении. В таких случаях непроизвольное выделение мочи наблюдается при кашле, чихании, смехе, ходьбе, половом акте либо другом физическом усилии. Причины всегда связаны с ослаблением мышц и связок тазового дна.

●     Смешанное – недержание мочи, обусловленное сочетанием симптомов ургентного и стрессового недержание мочи.

Факторы риска недержания мочи

• Старение

• Опущение половых органов

• Травмы промежности после родов

• Ожирение

Ургентное недержание мочи лечится с помощью медикаментозных средств. При легкой степени недержания мочи женщине может помочь тренировка мышц тазового дна наряду с устранением и коррекцией факторов риска.

В случае наличия стрессового недержания мочи, вызванного незначительным ослаблением тонуса мышц и слабостью связочного аппарата, эффективны парауретральные инъекции объемообразующих препаратов. Данные процедуры подразумевают введение филлера на основе гиалуроновой кислоты в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Плотный гель создает дополнительный объем тканям и восстанавливает анатомию. Инъекции геля выполняются в условиях местной анестезии, не требуют госпитализации и очень легко переносятся пациенткой. Процедура абсолютно безопасна, а эффект от неё сохраняется до 2 лет. Следует отметить, что инъекции филлеров в парауретральное пространство улучшают и качество сексуальной жизни.

Операции при недержании мочи

При выраженном недержании мочи женщине может быть предложена слинговая операция. Слинг – это синтетическая петля, которая устанавливается под уретру. Доступ выполняется через переднюю стенку влагалища. Петля не рассасывается в тканях и поддерживает мочеиспускательный канал, препятствуя подтеканию мочи. Наиболее востребованы регулирующиеся слинги, которые позволяют контролировать степень натяжения петли и сдавления уретры. Операция проводится в условиях общей анестезии (наркоз), длится около 10-20 минут. Пациентка может вернуться домой в тот же день после хирургического вмешательства. Эффективность слинговых операций при стрессовом недержании мочи достигает 95%.

Нередко помимо установки слинга требуется реконструкция тазовых органов– пластика влагалища и/или промежности.  Пластика влагалища подразумевает хирургическую подтяжку ее стенок либо использование в этих целях вагинальных нитей. 

Подготовка к операции 

Перед оперативным вмешательством пациентке будет необходимо пройти серию стандартных обследований, включающих прием гинеколога, уролога, терапевта, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию, мазок из влагалища, анализы крови и мочи, а также ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки.  При наличие сопутствующих заболеваний потребуются консультации соответствующих специалистов.

Реабилитация 

Через 2 часа после операции из уретры будет удален катетер и пациентке можно будет встать и помочиться самостоятельно. Если пациентка не испытывает затруднений при мочеиспускании, ей можно будет отправиться домой в этот же день. В течение двух недель рекомендуется соблюдать физический покой. Половая жизнь ограничивается на срок до 1 месяца.  Рекомендации на время реабилитационного периода даются врачом индивидуально в зависимости от вида и сложности проведенного вмешательства.