Хроническая тазовая боль - лечение в клинике СЛ

Причины хронической тазовой боли

Боли в области малого таза составляют 60% жалоб гинекологических пациенток. Именно из-за постоянного болевого синдрома проводится большое количество оперативных вмешательств на органах малого таза. Заболевание существенно снижает качество жизни пациенток, ведет к развитию ипохондрии и депрессивных расстройств.

К появлению стойкого болевого синдрома часто приводят следующие гинекологические заболевания:

• Воспалительная патология внутренних половых органов (аднекситы, эндометриты, оофориты и др.).
• Спаечный процесс (в маточных трубах), который может развиваться на фоне уже проведенной операции (например, после резекции части матки по поводу миомы).
• Доброкачественные (кисты яичников, миома матки) и злокачественные заболевания.
• Различные формы эндометриоза.
• Синдром Аллена-Мастерса (травмы и разрывы связочного аппарата матки как результат осложненных родов).
• Варикозное расширение вен таза.

Также хронический болевой синдром может вызывать и экстрагенитальная патология. Она включает следующие болезни:

• Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (циститы, уретриты).
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника).
• Нейрогенное поражение внутритазовых сплетений;
• Патологический процесс за брюшиной (объемные опухолевые образования, которые давят на органы малого таза).
• Заболевания костей и суставов (туберкулез, сифилис, травмы в анамнезе).

Небольшой процент пациенток не имеют какой-либо соматической патологии, и боли возникают из-за психотических расстройств (спазмофилиях, эпилепсии, депрессии). В ряде ситуаций этиологию болевого синдрома установить не удается.

Распространённость СХТБ

Определить точную распространенность синдрома хронической тазовой боли сложно ввиду отсутствия единых международных стандартов в отношении определения данного состояния, недостаточности статистических данных и отсутствием системы регистрации таких пациентов. По оценкам ученых из разных стран, распространенность СХТБ у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах 5,7%-26,6%. В реальности эти показатели могут быть намного выше, так как не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается стадийно:

• Органная стадия – боль ощущается в нижней части живота, интенсивность ее зависит от характера протекающего патологического процесса, послужившего причиной. Психоэмоциональные расстройства выражены незначительно.
• Надорганная стадия характеризуется распространением боли на вышележащие отделы живота. Она становится более интенсивной, практически не прекращается. Нарастают нарушения психики пациента вследствие постоянных болей.
• Полисистемная стадия сопровождается вовлечением большинства систем органов пациента. Боль приобретает нестерпимый характер. Происходит нарушение пищеварительной, выделительной функции, развиваются неврозы.

У пациентов преобладают следующие симптомы:

• Болевой синдром, который беспокоит пациента 6 месяцев. Боль локализуется в области малого таза, низу живота, может иррадиировать в крестец, копчик, промежность, влагалище, наружные половые органы. Болевой синдром чаще всего носит постоянный, тупой или ноющий характер с различной интенсивностью. Может усиливаться при переохлаждении, мочеиспускании и др.
• Диспареуния (боль во время полового акта).
• Нарушение менструальной функции.

Помимо соматических симптомов, нарастают проявления тревожных расстройств, невроза и депрессии. Пациента начинают беспокоить нарушения сна из-за постоянных болей, появляются фобические расстройства, связанные с подозрением на наличие какой-либо неизлечимой патологии.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора подробного анамнеза жизни и анамнеза данного заболевания с учетом сопутствующих патологий и других особенностей. Врач обязательно выясняет количество беременностей, родов, абортов, а также особенности месячного цикла.

После опроса врач приступает к осмотру и пальпации пациента. Обязательно проводится гинекологический осмотр. Затем назначаются более точные методы диагностики. Они включают:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Эндоскопические методы визуализации (гистероскопия, цистоскопия, колоноскопия и др.).
• При подозрении на проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата – рентгенограмма позвоночника и тазовых костей, при необходимости – компьютерная томография.
• Если же найти патологию не удается, возможно проведение диагностической лапароскопии.
• Лабораторные методы включают общие и биохимические анализы крови, анализы мочи (при подозрении на патологию мочевыводящей сферы – по Нечипоренко, по Зимницкому и др.), серологическое исследование крови для определения возбудителя воспалительного процесса.

В ряде случаев обнаружить органную патологию не удается. Тогда с пациентом проводит беседу врач-психиатр для определения возможного психотического расстройства.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у женщин

Лечебная тактика зависит от заболевания, которое вызывает боль. Может проводиться антибактериальная, противовоспалительная и гормональная терапия. В ряде случаев для решения проблемы необходимо оперативное вмешательство. Некоторым пациентам показан курс психотерапии, который поможет стабилизировать состояние нервной системы.

Эффективное лечение синдрома хронической тазовой боли требует профессионального подхода и полноценного обследования. Самостоятельно устранить данную проблему не получится. Прием обезболивающих препаратов лишь устраняет проявление болезни, но не ее причину. Кроме того, длительное и бесконтрольное употребление подобных лекарственных средств может привести к развитию сопутствующих осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Записаться на консультацию к врачу в Клинику СЛ в Казани

Врачи Клиники СЛ в Казани помогут определить причину хронической тазовой боли и подобрать эффективное лечение. Каждый пациент может рассчитывать на профессиональный и индивидуальный подход, адекватную стоимость услуг, высокий уровень медицинской помощи. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.