Водянка яичка (гидроцеле) - лечение и диагностика

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле – это состояние, при котором нарушается баланс между продукцией (экссудацией) и абсорбцией (всасыванием) серозной жидкости в мошонке, в результате чего происходит ее накопление. Венозное полнокровие и лимфостаз являются основными патогенетическими звеньями механизма развития заболевания.

Внутри мошонки в норме есть небольшое количество жидкости, которая помогает смягчить удары и защищает яички. Травмы, инфекции и другие патологические состояния приводят к избыточному ее скоплению вокруг яичка и развитию водянки. При существовании заболевания более полугода нарушается микроциркуляция в оболочках яичек, изменяется температура в мошонке, что негативно отражается на процессе сперматогенеза.

Виды гидроцеле

В зависимости от причины и механизма образования, в андрологии выделяют несколько видов гидроцеле:

• Врожденное – характерно для детей. Оно может быть представлено двумя типами:
• сообщающимся;
• изолированным (несообщающимся), когда заращение произошло частично.
• Приобретенное, которое делится в свою очередь на:
• первичное;
• вторичное – развивается из-за травм, инфекций, опухолей или других заболеваний.

Патология может развиться остро за несколько дней или протекать в хронической форме. Она может быть также одно- и двусторонней, когда поражаются оба яичка.

Причины возникновения гидроцеле

Водянка яичка может возникать по различным причинам. Наиболее часто гидроцеле связывают с врожденными аномалиями, травмой и инфекционными заболеваниями.

В основе врожденных форм лежит:

• незаращение влагалищного отростка брюшины, в результате чего между брюшной полостью и мошонкой существует сообщающийся канал, по которому поступает жидкость из брюшной полости;
• врожденное недоразвитие лимфатических сосудов паховой области – серозная жидкость, которая продуцируется в тканях мошонки, не способна обратно всосаться в нужном количестве, избыток ее постепенно накапливается и становится причиной развития физиологического гидроцеле.

Риску возникновения водянки яичка больше подвержены недоношенные и маловесные при рождении мальчики, младенцы от матерей, чья беременность и роды протекали с осложнениями. По мере взросления ребенка физиологическое гидроцеле часто исчезает без вмешательств со стороны врачей.

Приобретенная (реактивная) водянка яичка связана со следующими патологиями:

• Воспалительные заболевания – уретрит, орхит, эпидидимит, фуникулит.
• Перекрут яичек.
• Острые инфекции – туберкулеза, гонорея, инфекционный паротит.
• Паразитарные болезни с поражением лимфоузлов (филяриоз).
• Метастазирующие опухоли яичек и других близко расположенных структур.
• Системные хронические патологии, с выпотами в полости из-за венозного застоя (сердечно-сосудистая, легочная и др.).

Причинами также могут стать:

• травмы мошонки, промежности, приведшие к блокированию лимфатического русла;
• операции (варикоцелэктомия, удаление паховых грыж, трансплантация почки и др.), в ходе которых была повреждена лимфатическая система яичка либо элементы семенного канатика;
• проведенная лучевая терапия.

Примерно у четверти пациентов точную причину развития водянки установить не удается. В таких случаях говорят о идиопатической форме гидроцеле.

Симптомы гидроцеле

Увеличение мошонки, появление тяжести и дискомфорта в этой зоне являются основными симптомами гидроцеле. В зависимости от количества скопившейся жидкости, водянка может иметь различный размер от малого, соответствующего примерно размеру самого яичка, до гигантского с объемом от 1 литра и более.

Гидроцеле больших размеров является эстетическим недостатком, затрудняет мочеиспускание, ходьбу, половую жизнь, становится причиной появления опрелости и раздражения в паховой зоне.

Симптомы гидроцеле могут варьировать в зависимости от возраста пациента и причины развития этого состояния. При развитии острых форм водянки отмечается внезапное увеличение половины мошонки. Больной жалуется на острую боль, кожа мошонки при этом красная, напряженная, горячая на ощупь. Как правило заболевание возникает на фоне другой патологии: гонореи, фуникулита, эпидидимита, простудных заболеваний и т.д.

При хронических формах водянки симптомы часто отсутствуют, кожа мошонки не изменена, припухлость при прощупывании безболезненная. У пациента с врожденным сообщающимся гидроцеле выраженность водянки утром меньше, а к вечеру увеличивается. В положении лежа у таких больного припухлость исчезает из-за перемещения жидкости в брюшную полость.

После травмы припухлость может возникнуть только спустя несколько недель. При длительно существующем заболевании может развиваться бесплодие, формироваться дефицит тестостерона, воникать атрофия яичка, нарушаться половое развитие.

Диагностика гидроцеле

Изначально диагностика базируется на осмотре и исследовании мошонки. Врачом оценивается размер и состояние структур, выясняется наличие других симптомов. Для подтверждения диагноза, а также для выяснения причин гидроцеле назначаются:

• Лабораторные исследования – анализы крови, мочи, мазок из уретры.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) мошонки и яичек с визуализацией сосудов и оценкой состояния кровотока в них.
• Диафаноскопия, просвечивание или транслюминация – метод, когда позади мошонки располагают источник света и оценивают, равномерно ли просвечивается жидкость.

Лечение гидроцеле

Лечебная тактика при постановке диагноза гидроцеле будет зависеть от возраста больного. У детей до 2 лет с врожденной водянкой рекомендовано наблюдение, так как в большом проценте случаев подобное нарушение корректируется самостоятельно. Консервативные меры могут быть эффективны и при вторичных реактивных формах гидроцеле. Во всех остальных случаях основным является хирургическое лечение.

Терапия водянки может проводиться с помощью пунктирования (аспирации) - отсасывания жидкости с помощью иглы. Такой метод применяется для облегчения состояния у пациентов, имеющих противопоказания к проведению операции по состоянию здоровья, либо в случаях, когда ожидается, что водянка яичка исчезнет самостоятельно по мере взросления либо после излечения основного заболевания.

Другими лечебными тактиками при водянке являются:

• Хирургическое удаление гидроцеле, известное как гидроцелэктомия, является распространенным методом лечения. Во время операции хирург через небольшой разрез в мошонке рассекает оболочки яичка, удаляет скопившуюся жидкость и устраняет образовавшуюся полость, используя одну из многих техник. Гидроцелэктомия проводится под местным или общим наркозом и имеет высокую эффективность.

Запись на консультацию к врачу в Клинику СЛ в Казани

Записаться на консультацию к урологу, провести лечение гидроцеле по доступной цене можно в Клинике СЛ в Казани. Отличное оснащение и многопрофильность медицинского центра позволяют разработать индивидуальную терапевтическую схему для каждого пациента. Врачи клиники – опытные специалисты в области андрологии, владеют всеми современными техниками лечения различных форм водянки. Если вы нуждаетесь в компетентной помощи урологов, хирургов, запишитесь на прием онлайн или по телефону, указанному на сайте.