Передняя тампонада носа

В каких случаях необходима передняя тампонада носа

Основные показания к проведению этой процедуры включают:

• Носовое кровотечение, которое не получается остановить с помощью стандартных методов прижатия крыльев носа и местных сосудосуживающих средств.
• Продолжающееся кровотечение после попытки коагуляции кровоточащих сосудов.
• Кровотечения, которые возникают вследствие таких факторов, как гипертония или патология кровесвертывающей системы, например, при гемофилии
• Травматические повреждения.
• Кровотечения, возникающие после хирургических вмешательств на полости носа, таких как ринопластика, септопластика и других операций.
• Инфекционные и воспалительные заболевания носа, приводящие к повреждению сосудов.
• Опухоли носа и околоносовых пазух.
• Сухость и атрофия слизистой, особенно у пожилых людей или при длительном использовании сосудосуживающих капель для носа.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач проводит следующие мероприятия:

• Оценка состояния пациента — оценивается общий статус пациента, при необходимости измеряется кровяное давление и пульс. Также производится сбор анамнеза, включая наличие хронических заболеваний, прием антикоагулянтов и предыдущие эпизоды носового кровотечения.
• Обеспечение комфортного положения — пациента усаживают с легким наклоном вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло и дыхательные пути.
• Обезболивание — введение местного анестетика в носовую полость с помощью спрея или орошения (например, лидокаина) для уменьшения боли.

Также готовятся следующие инструменты:

• Тампоны из марли или специальные носовые тампоны.
• Гемостатические агенты (например, перекись водорода, адреналин).
• Антисептические растворы.
• Носовой спекулум.
• Щипцы или пинцет.
• Перчатки и другие средства индивидуальной защиты.

Техника выполнения передней тампонады носа

• Марлевый тампон пропитывают антисептиком и гемостатическим агентом. При необходимости его можно скрутить в виде жгута для удобства введения.
• Используя носовой спекулум и пинцет, тампон вводят в переднюю часть носовой полости. Марлевый тампон вводят слоями, постепенно заполняя все пространство носовых ходов, чтобы создать достаточное давление на кровоточащий сосуд. Врач убедится что тампон не перекрывает нижележащие дыхательные пути и не вызывает чрезмерного дискомфорта у пациента.
• Внешний конец тампона оставляют снаружи для облегчения его последующего удаления. Также его можно зафиксировать с помощью липкой ленты или других средств для предотвращения смещения.
• После процедуры проводится оценка состояния пациента, медперсонал следит за уровнем кровотечения. При необходимости проводят дополнительные меры для стабилизации пациента (контроль артериального давления, введение лекарств и т.д.).

Постпроцедурный уход

Пациент остается под наблюдением медицинского персонала, чтобы убедиться в эффективности тампонады и отсутствии продолжающегося кровотечения. Пациент должен избегать физической нагрузки и не трогать нос.

Тампон обычно оставляют на несколько суток, но время может варьироваться, в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Удаление проводят осторожно, чтобы избежать возобновления кровотечения. Предварительно тампон смачивают антисептиком или гемостатическим раствором. Если необходимо, перед удалением вводят местный анестетик.

Реабилитация

Реабилитация не требуется, однако наличие тампона в носу очень дискомфортно переносится пациентами, поэтому необходимо предупредить о недопустимости его самостоятельного извлечения.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям процедуры относят:

• Инфекция.
• Повреждение слизистой оболочки носа или носовой перегородки.
• Дискомфорт и боль.
• Рецидивирующее кровотечение.

Передняя тампонада носа является важной процедурой в экстренной отоларингологии и позволяет быстро и эффективно остановить кровотечение. Однако успех процедуры от правильной техники и квалификации врача. Использование современных технологий и материалов для тампонады позволяет провести процедуру с минимальным дискомфортом для пациента.

Источники:

Современные методы передней тампонады в тактике лечения рецидивирующего носового кровотечения. Авторы: Магомедов М.М., Дибирова Т.А.