Соскоб кожи на патогенные грибы

Грибковые поражения кожи, ногтей и волос являются широко распространенной проблемой в дерматологии. Они могут возникать у людей разных возрастов и пола. Для своевременной их диагностики применяется лабораторное исследование – соскоб с пораженных участков для микроскопии. Это позволяет подтвердить диагноз микоза, выявить конкретный вид патогенного грибка и подобрать эффективную схему лечения.

Виды возбудителей и заболеваний

Микозы – группа дерматологических заболеваний, которые являются результатом воздействия различных грибковых возбудителей. Они могут поражать кожу, ногти, волосяные фолликулы и даже слизистые.

Доминирующими возбудителями дерматомикозов являются:

• Дрожжевые грибы рода Candida или Malassezia. Первые — условно-патогенные организмы, всегда присутствующие в небольших количествах на коже. В специфических условиях (ослабленный иммунитет, нарушение гигиены, высокая влажность) они активно размножаются, вызывая кандидоз в разных проявлениях: сыпь, поражения ногтей и слизистых. Malassezia furfur, в свою очередь, может быть причиной разноцветного лишая, который формирует пятна различных оттенков на коже — от белых до коричневых.
• Грибы-дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum). Эти микроорганизмы не должны присутствовать на коже. Они питаются кератином, что делает ногти и волосы ломкими, вызывает шелушение и круглые высыпания. Часто сопровождается зудом.

Также стоит отметить, что микозы подразделяются на две крупные категории: поверхностные и глубокие. Поверхностную группу составляют:

• Дерматофитии (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития паховая и стоп);
• Кандидоз (поражение грибами Candida кожи и слизистых);
• Кератомикозы (грибковые поражения рогового слоя эпидермиса, включая грибковый разноцветный лишай).

В группу глубоких микозов входят хромомикоз, келоидный споротрихоз и североамериканский бластомикоз. Они являются более редкими заболеваниями.

Заражение грибковыми возбудителями происходит контактным путем, в том числе через предметы обихода, обувь, а также через контакт с зараженными людьми и животными. Общественные места, такие как бассейны, душевые, бани и сауны, также могут быть источниками заражения. Споры этих грибков обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Риск заражения возрастает при ослабленной иммунной системе, а также при наличии микротравм на коже (трещины, царапины, потертости) и нарушении гигиенических правил.

Показания для анализа

Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы назначается врачом в следующих ситуациях:

• Подозрение на грибковое заболевание по клиническим признакам. Это может быть зуд, жжение, шелушение, высыпания (пятна, папулы, везикулы), изменения ногтей и волос.
• Профилактический скрининг в группах риска. Исследование проводится пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, больным сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным.
• Отсутствие эффекта от предшествующего лечения.
• Контроль излеченности.

Подготовка к анализу

Перед проведением соскоба пациент должен прекратить использование всех местных и системных противогрибковых средств как минимум за 2 недели, так как они могут затруднить обнаружение грибка. Рекомендуется за 3 дня до проведения исследования не использовать различные мази, крема, а также не рекомендуется нанесение лака в случае проведения анализа соскоба с ногтей. Соблюдение правил подготовки значительно повышает информативность теста.

Методика забора материала

Соскоб кожи на грибы проводится с использованием стерильного одноразового инструментария – скальпелей, лопаток, цапок, что полностью исключает риск перекрестного инфицирования.

Различают поверхностный и глубокий соскоб. При поверхностном производится снятие поверхностных чешуек эпидермиса. Для этого кожу аккуратно скоблят скальпелем, смоченным в стерильном вазелиновом или минеральном масле.

При глубоком соскобе осуществляется глубокое соскабливание до появления капель крови, что позволяет получить материал из более глубоких слоев кожи. Это важно при глубоких и распространенных поражениях. В обоих случаях важно не травмировать здоровые участки кожи и не допустить попадания материала на них.

При получении материала руководствуются следующими рекомендациями:

1. Соскоб производится с периферии очага поражения, по направлению роста волос.
2. Если очагов несколько, берут материал с каждого.
3. При поражении межпальцевых складок берут мацерированные чешуйки.
4. С ногтей материал получают из глубоких слоев или из-под ногтевой пластины в зависимости от формы онихомикоза.
5. Волосы удаляют вместе с луковицей.

Полученные образцы помещают либо в контейнер, либо на предметные стекла, покрывают покровными стеклами, подписывают и направляют в лабораторию. В лаборатории проводится микроскопия соскоба, окрашенного по Граму или другими красителями. Волосы и ногти предварительно подвергают воздействию 10-20% щелочи для разрушения кератина и высвобождения грибков.

Результаты исследования

Результаты соскоба позволяют подтвердить или исключить грибковую этиологию заболевания. Если в соскобе отсутствуют мицеллы или споры грибов, то анализ отрицательный, и проводится дальнейший поиск этиологии заболевания. При обнаружении грибов возможно произвести их посев на питательную среду и, таким образом, определить их видовую принадлежность и чувствительность к антимикотикам. Это необходимо для назначения патогенетической терапии и профилактики рецидивов.

Мнение эксперта

Соскоб кожи на грибы является первым и обязательным этапом обследования пациентов с подозрением на микозы. На сегодняшний день современные лабораторные методы позволяют быстро и точно выявить возбудителя грибковой инфекции и подобрать эффективное лечение.

Записаться на прием к дерматологу в клинику СЛ

В клинике СЛ в Казани работают опытные врачи дерматовенерологи, которые имеют богатый опыт в лечение грибковых инфекции и предотвращения рецидивов. При появлении первых признаков грибкового поражения кожи, ногтей, волос не стоит медлить с обращением за помощью. Современная диагностика и рано начатое адекватное лечение позволяют быстро вылечить заболевание и избежать хронизации процесса. Записаться на прием вы можете любым удобным для вас способом, как онлайн, так и по телефону.