Этмоидотомия

Показания к этмоидотомии

Этмоидит — это заболевание, которое чаще развивается на фоне неправильного лечения аллергических или инфекционно-воспалительных процессов в полости носа и придаточных синусах. Для него характерны такие симптомы, как головные боли, слезотечение, нарушения носового дыхания, гнойные выделения из носа, отечность в области глазницы и расстройства зрения. Консервативная терапия редко приносит желаемый результат, поэтому при этмоидите многим пациентам показано хирургическое лечение. Операция позволит убрать инфицированные структуры в зоне решетчатого лабиринта, а также удалить полипы или наросты слизистой.

Перечислим основные показания к этмоидотомии:

• гнойный этмоидит;
• доброкачественные новообразования в полости носа, включая полипы;
• гнойный дакриоцистит — воспаление в слезном мешке с нарушением проходимости носослезного канала;
• хронический синусит.

В ходе этмоидотомии специалист убирает патологически измененные ткани, что позволяет восстановить естественный отток секрета, свободное дыхание и качество жизни пациента. Не следует откладывать обращение к доктору, так как гнойно-воспалительный процесс в решетчатом лабиринте может стать причиной внутричерепных осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни, например, менингита.

Противопоказания к этмоидотомии

В список противопоказаний к этмоидотомии входят:

• любые хронические патологии на стадии обострения;
• осложненные эндокринные заболевания, например, сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• нарушения свертываемости крови;
• инфекционные заболевания;
• онкологические процессы любой локализации.

Чтобы обнаружить имеющиеся противопоказания к хирургическому лечению, пациент должен пройти комплексное обследование. Это позволит снизить вероятность осложнений как во время проведения операции, так и в реабилитационном периоде.

Эффективность операции

На фоне воспалительного процесса или травмы, слизистая оболочка носа отекает, происходит нарушение газообмена и затруднения с выведением слизи. При этмоидите экссудат скапливается в пазухах решетчатого лабиринта, присоединяется инфекция, образуется гной. Важно вскрыть патологический очаг, чтобы извлечь содержимое из синусов и создать условия для нормального оттока жидкости и носового дыхания.

Для проведения этмоидотомии используются два метода — классический хирургический и эндоскопический. На сегодняшний день предпочтение отдается второму способу, так как он более эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопическим методом можно убрать не только патологически измененные ткани в результате прогрессирования этмоидита, но и диагностировать другие проблемы, например, искривление носовой перегородки, наличие полипозных образований и пр. Специалист исправит и эти патологии, поскольку они будут препятствием для доступа к целевой зоне.

Решетчатый лабиринт, учитывая его анатомические особенности и близкое расположение к глазницам и головному мозгу, это достаточно непростая область для оперативного вмешательства. Проведение любых операций — эндоскопических и хирургических требует от специалистов большого опыта. Врачи-оториноларингологи Клиники СЛ владеют передовыми технологиями лечения заболеваний околоносовых пазух, гарантируя эффективность проводимого вмешательства, поэтому каждый пациент может с уверенностью доверить свое здоровье специалистам медицинского центра.

Подготовка к этмоидотомии

Перед операцией ЛОР-врачом проводится клинический осмотр, по результатам которого будет назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики. В список исследований входят:

1. риноскопия;
2. КТ околоносовых синусов;
3. общий и биохимический анализы крови;
4. коагулограмма или исследование крови на показатели свертываемости;
5. общий анализ мочи;
6. анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
7. ЭКГ;
8. флюорография легких.

Также нужен осмотр терапевта и хирурга-оториноларинголога, который будет выполнять операцию. Если пациент принимает какие-либо препараты на постоянной основе, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, отдельные из них придется отменить на время (после консультации со специалистом, назначившим лечение). Более подробную информацию о подготовке к операции предоставят врачи клиники.

Процесс проведения операции

Весь объем оперативного вмешательства проводится в полости носа — какие-либо наружные разрезы исключены. Оно проводится под наркозом — общим или местным, который подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от показаний пациента.

Этмоидотомия состоит из нескольких этапов:

1. Перед операцией проводится анемизация полости носа — специальная манипуляция, при которой поверхность слизистых оболочек обрабатывают препаратами, сужающими сосуды и уменьшающими интенсивность кровотока. Процедура позволяет предупредить развитие отека, улучшить обзор или визуализацию операционного поля для хирурга, снизить кровопотерю и способствовать более качественной эвакуации воспалительного секрета.
2. После подготовки слизистой, врач вводит в полость носа тонкие гибкие или жесткие эндоскопы, оснащенные видеокамерой. Под разным углом он осматривает структуры носовых пазух, оценивая объем оперативного вмешательства.
3. Используя специальные инструменты, специалист расширяет ячейки решетчатого лабиринта, при необходимости удаляет имеющиеся патологические наросты и доброкачественные новообразования, после чего проводит вмешательство на костных структурах или остиометальном комплексе, удаляя поврежденные воспалительным процессом фрагменты и гнойное содержимое синусов. После всех манипуляций устанавливается дренаж для лучшего оттока секрета из полостей. 
4. Ячейки решетчатого лабиринта обрабатывают антисептическими и антибактериальными препаратами. При необходимости проводится кровоостанавливающая (гемостатическая) терапия.
5. В полость носа устанавливают тампоны для профилактики послеоперационного кровотечения.

Все стадии хирургического лечения врач контролирует на мониторе. Изображение на него передается с помощью камер, которыми оборудованы эндоскопы. В среднем этмоидотомия длится 30-60 минут, в зависимости от сложности клинической ситуации.

Реабилитационный период

Пребывание пациента в стационаре составляет 1-2 дня, затем лечение проводится дома в амбулаторных условиях. После оперативного вмешательства врач назначает курс антибактериальной терапии, прием противоаллергических препаратов.

Осложнения после этмоидотомии возникают крайне редко. Болевые ощущения и отечность лица после операции проходят самостоятельно, без постороннего вмешательства. Такие осложнения, как инфицирование тканей, повышение температуры тела, кровотечение в отдельных случаях могут возникнуть после хирургического вмешательства, выполненного без использования эндоскопического оборудования. При появлении первых признаков осложнений рекомендуется срочно обратиться к лечащему врачу.  

Записаться на прием к оториноларингологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани

Квалифицированные врачи-оториноларингологи Клиники СЛ в Казани окажут специализированную медицинскую помощь при остром и хроническом этмоидите, используя современные технологии и индивидуальный подход к каждому пациенту. При возникновении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с визитом к доктору. Записаться на первичную консультацию к специалисту Клиники СЛ или узнать стоимость приема можно по телефонам, указанным на сайте. Цены на услуги указаны в разделе «Прайс» на сайте.