Лечение уретрита

Виды уретрита

По активности клинических проявлений уретрит может быть острым и хроническим. Заболевание в острой форме начинается внезапно с появления ярко выраженных симптомов и отличается относительно непродолжительным периодом развития — до 2 месяцев. Если вовремя обратиться к специалисту, прогноз будет благоприятным. В противном случае, болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический уретрит

Хроническое воспаление уретры имеет смазанную или слабо выраженную клиническую картину, иногда — бессимптомное течение. Заболевание может оставаться активным годами, при этом стадии ремиссии будут чередоваться периодическими рецидивами или обострениями. Кроме того, затяжное течение уретрита почти всегда провоцирует развитие осложнений, таких как:

• гнойный уретрит с патологическим сужением уретры из-за формирования стриктур при заживлении тканей;
• простатит;
• пиелонефрит;
• бесплодие.

В основе хронизации инфекции лежат иммунные нарушения в организме, которые были спровоцированы продолжительным деструктивным влиянием патогенов. Поэтому крайне важно не запускать заболевание, так как в дальнейшем справиться с ним будет намного сложнее.

Неинфекционный уретрит

Неинфекционная форма патологии выявляется нечасто. В зависимости от первопричины, она делится на следующие виды:

• Травматический уретрит. Развитие патологии связано с повреждением мочеиспускательного канала в результате таких процедур, как катетеризация и цистоскопия или после прохождения по мочевым путям крупного камня или конкремента.
• Аллергический уретрит. Неспецифическая воспалительная реакция уретры возникает в ответ на ношение тесного синтетического белья, определенные средства гигиены и стиральные порошки.
• Анатомический уретрит. Развитие заболевания связано с патологическим сужением мочеиспускательного канала. Оно может иметь врожденный или приобретенный характер на фоне разрастания рубцовых тканей после перенесенных травм, введения инородных предметов в полость уретры, ожогов и пр.
• Опухолевый уретрит. Новообразования, возникшие в тканях уретры или соседних органах, сдавливают канал, мешая свободному оттоку мочи, что приводит к неинфекционному воспалению.
• Метаболический уретрит. Развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме, преимущественно из-за избыточного выделения с мочой солей уратов и фосфатов, кальция.
• Застойный уретрит. Развитию патологии способствуют нарушения венозного оттока в малом тазу.

Для любой формы неинфекционного уретрита характерны симптомы жжения и зуда в области уретры, резкие боли при попытке помочиться, слизистые или серозные выделения. При переходе патологии в хроническую стадию, признаки заболевания становятся более стертыми.

Любая форма неинфекционного уретрита со временем осложняется присоединением болезнетворной микрофлоры, поэтому патологический процесс рано или поздно переходит в инфекционный. Это, в свою очередь, способствует появлению более выраженной клинической симптоматики и становится показанием для проведения антибактериальной терапии.

Кандидозный уретрит

Кандидозное воспаление уретры диагностируется значительно реже других форм заболевания. Как правило, с патологией сталкиваются лица, практикующие бесконтрольный или неоправданно длительный прием антибиотиков, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом. В зависимости от причины патологии, принято выделять:

• первичный кандидозный уретрит, при котором определение предрасполагающего фактора невозможно;
• вторичная форма заболевания, развитие которой связано с патогенетическим влиянием эндокринной системы или приемом антибиотиков.

У женщин кандидозное воспаление уретры обычно сочетается с поражением влагалища, что значительно осложняет течение заболевания. У мужчин воспалительный процесс протекает изолированно.

Ведущим симптомом патологии становятся белые творожистые выделения из уретры. Их появлению сопутствует зуд и жжение. Также могут появиться боли и учащенные позывы к мочеиспусканию. В микроскопии мазка выявляется высокая концентрация дрожжеподобных грибов. Основным принципом лечения становится отмена антибактериальной терапии и прием антимикотиков или противогрибковых препаратов.

Бактериальный уретрит

Заболевание вызывает условно-патогенная микрофлора, например, кишечная палочка, стрептококки и пр. Реже это могут быть болезнетворные микробы, попавшие в уретру из внешней среды, например, в результате катетеризации — в частности, клебсиеллы, внутрибольничные штаммы протея и т. д.

Бактериальный уретрит создает значительные риски для здоровья женщин, так как воспалительный процесс крайне редко имеет изолированное течение. Обычно патология довольно быстро вовлекает такие органы, как влагалище, яичники и почки.

Для мужчин предполагается меньшая опасность, поскольку воспаление обычно ограничивается уретрой, и не приобретает генерализованный характер. Вовремя начатое лечение позволяет в быстрые сроки купировать патологический процесс в мочеиспускательном канале без каких-либо осложнений.

При бактериальном уретрите крайне сложно по клиническим проявлениям определить, о каком возбудителе инфекции идет речь. Симптомы воспалительного процесса зависят только от области поражения мочевых путей. Поэтому необходимо использовать методы лабораторной диагностики для выявления возбудителя патологии и определения его чувствительности к антибиотикам.

Вирусный уретрит

Данная форма уретрита преимущественно связана с инфицированием вирусом простого герпеса второго типа. Возбудитель поражает мочевые пути как мужчин, так и женщин. Заражение происходит при незащищенном половом контакте. Заболевание имеет вялотекущий характер, инкубационный период составляет от 7 до 20 дней.

Для вирусного уретрита не характерно появление ярких клинических симптомов, если заболевание не осложняется присоединением бактериальной инфекции. В этом случае у пациента появляются жалобы на слабость, признаки общей интоксикации организма, повышение температуры тела и отсутствие аппетита.

Вирусный уретрит не лечится антибиотиками. Терапия основана на назначении противовирусных препаратов, активных в отношении того патогена, который был выявлен в ходе предварительной лабораторной диагностики.

Гонорейный уретрит

Инфицирование гонококковой микрофлорой — распространенная причина развития уретрита. Воспалительный процесс активизируется после заражения во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером, реже — при бытовых условиях, например, инфекция может попасть в организм через общие полотенца, губки и пр.

Острая форма гонорейного уретрита имеет резкое начало. Если воспаление локализуется в переднем отделе мочеиспускательного канала, состояние пациента может оставаться удовлетворительным. При распространении инфекции в задний отдел уретры, отмечаются общие признаки интоксикации с повышением температуры до 39 градусов. Из мочеиспускательного канала появляются серо-желтые выделения гнойного характера. Процесс мочеиспускания сопровождается болью, жжением и резями.

Если не лечить острый гонорейный уретрит, болезнь принимает хроническое течение, при этом клиническая картина патологии становится менее выраженной. Несмотря на это, воспаление продолжает прогрессировать, поражая протоки парауретральных желез, что приводит к их непроходимости, образованию абсцессов и инфильтратов. Появляются выраженные нарушения оттока мочи, боли при половом акте, у многих мужчин развивается импотенция.

Симптомы заболевания уретры

Воспаление уретры во всех клинических случаях характеризуется нарушениями мочеиспускания. Инкубационный период, в течение которого возбудитель инфекции попадает на слизистую мочевых путей и появляются первые признаки заболевания, полностью зависит от вида микрофлоры. Например, если речь идет о гонорее, его продолжительность может составить всего несколько часов, при хламидийном поражении первые симптомы уретрита проявляются примерно через пару недель.

Из-за анатомических особенностей строения уретры, у мужчин заболевание протекает с более яркими клиническими проявлениями. У женщин симптоматика выражена слабее, по этой причине достаточно часто воспаление переходит в хроническую форму, и со временем распространяется на мочевой пузырь и почки. Из-за смазанной клинической картины, большинство женщин не получают правильного лечения, продолжая заражать своего партнера патогенной микрофлорой, провоцируя новые вспышки заболевания у последнего.

Симптомы уретрита, вне зависимости от его вида, проявляются примерно одинаково. Перечислим основные из них:

• озноб, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела;
• частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается резями и жжением;
• появление мутной мочи с неприятным запахом и примесью крови;
• выделения гноя из уретрального канала;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• дискомфорт внизу живота.

При гонорейном уретрите выделения носят обильный гнойный характер. В случае микоплазменной или хламидийной инфекции отделяемое из уретры приобретает слизисто-гнойную консистенцию. Кандидозный уретрит характеризуется творожистыми белыми выделениями. Неспецифическая форма заболевания сопровождается отделяемым в виде густого гноя. Если воспалительный процесс не связан с инфекцией, выделения из уретры будут прозрачными слизистыми.

При отсутствии лечения острая форма уретрита переходит в хроническую. Для нее характерны менее выраженные симптомы заболевания и волнообразное течение, с постоянными сменами фаз обострений и ремиссии.

Диагностика уретрита

Так как уретрит может иметь схожие клинические проявления с другими заболеваниями мочеполовой сферы, необходим дифференциальный подход в диагностике. Обследование включает:

• опрос пациента и сбор анамнеза: для специалиста наибольшее значение имеют такие сведения, как начало появления первых симптомов заболевания, наличие незащищенных половых контактов и прочих провоцирующих факторов;
• физикальный осмотр: во время процедуры врач уделяет внимание участкам с признаками отечности и гиперемии мягких тканей в зоне наружного мочеиспускательного канала;
• лабораторная диагностика: для выявления возбудителя заболевания специалист берет мазки из уретры, также назначаются общие анализы крови и мочи, трехстаканная проба (направлена на выявление лейкоцитов), посев мочи;
• инструментальная диагностика: уретроцистоскопия дает возможность детально рассмотреть состояние слизистой мочеиспускательного канала.

Дополнительно могут быть назначены УЗИ и МРТ для проверки состояния мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

Лечение уретрита: у мужчин и женщин

Принципы лечебной тактики воспаления уретры зависят от причины патологии, выраженности клинической картины заболевания и наличия осложнений. Как правило, речь идет об амбулаторной терапии, и только при повышенном риске гнойных осложнений показано лечение в условиях стационара. Если пациент обратился к врачу своевременно, терапия будет иметь консервативный характер. Чтобы исключить развитие хронических форм воспалительного процесса и возможных осложнений, необходим комплексный лечебный подход под обязательным контролем со стороны специалиста.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия играет основную роль в борьбе с уретритом у пациентов обоих полов. Она решает две основные задачи — купирует очаг воспаления и способствует восстановлению поврежденных стенок мочеиспускательного канала.

При неспецифическом воспалительном процессе назначаются антибиотики широкого спектра действия в комплексе с противовоспалительными нестероидными средствами. При хроническом уретрите назначаются местные препараты, которые вводятся непосредственно в просвет мочеиспускательного канала. Если воспаление уретры имеет вторичную природу или является осложнением цистита, простатита и других заболеваний, особое внимание должно быть направлено на коррекцию основного патологического процесса.

Специфические уретриты требуют комплексного терапевтического подхода — сочетания системного и местного лечения с учетом вида возбудителя заболевания и его устойчивости. При смешанных инфекционных процессах назначаются антибиотики, противовоспалительные и антипротозойные препараты, иммуномодуляторы и витамины.

Консервативное лечение уретрита обязательно дополняют методами физиотерапии после стихания острого процесса. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить местное кровообращение в тканях, ускорить регенерацию и восстановление эпителия.

Если уретрит был спровоцирован половыми инфекциями, лечение необходимо пройти обоим партнерам. До выздоровления незащищенные половые контакты следует исключить.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение обычно показано пациентам со вторичной формой уретрита, возникшей в результате патологического сужения стенок мочеиспускательного канала. По показаниям проводятся малоинвазивные вмешательства, задачей которых становится восстановление полноценной проходимости уретры.

Наибольшее распространение получила методика бужирования, при которой патологические участки сужения уретрального канала расширяют металлическим бужом. Не менее успешным альтернативным решением считается использование лазера. При лазерной уретротомии плотные стриктуры мочеиспускательного канала иссекаются до границ неизмененной слизистой с одновременной вапоризацией рубцовой ткани. В отличие от классической уретротомии, при лучевом воздействии лазером удается рассечь зоны сужения в требуемых направлениях с максимальной точностью, при этом рецидивы появления повторных стриктур сведены к нулю. К тому же, при выполнении лазерной уретротомии отсутствует риск травмирования здоровых тканей и исключено кровотечение, что обеспечивает качественный визуальный контроль за ходом операции.

Записаться на лечение уретрита в Клинику СЛ в Казани

Клиника СЛ® в Казани специализируется на лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Прием пациентов ведется квалифицированными врачами-урологами, которые готовы предложить передовые программы диагностики и терапии уретрита с учетом текущего состояния пациента. Экстренная помощь по снятию болей, жжения и нарушения мочеиспускания будет оказана максимально эффективно в день обращения. Записаться на консультацию к специалисту можно по контактным телефонам клиники.

Методы лечения уретрита

Лечение уретрита предполагает комплексный подход, включающий антибактериальную терапию, симптоматическое облегчение и профилактические меры:

• Антибактериальная терапия. Назначается при бактериальной этиологии уретрита. Выбор препарата определяется типом возбудителя и результатами антибиограммы.
• Противовоспалительная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они способствуют снижению воспаления и уменьшению сопутствующих болевых симптомов.
• Адекватная гидратация. Принципиально важно поддержание оптимального питьевого режима. Это способствует вымыванию бактерий и их токсинов.
• Спазмолитическая терапия. Назначается в основном при сопутствующем цистите. Уменьшает спазмы и болезненные ощущения мочевого пузыря.
• Лечение сексуальных партнеров. В случае выявления возбудителей из группы инфекций передаваемых половым путем, следует лечить также и партнера с целью исключения повторного заражения.

Окончательный план лечения уретрита разрабатывается врачом на основе результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Следование рекомендациям специалиста и завершение полного курса лечения играют ключевую роль в быстром выздоровлении и предотвращении рецидивов.

Запись к урологу в клинику СЛ в Казани

В клинике СЛ в Казани работают опытные врачи-урологи, специализирующиеся, в том числе на лечении уретритов различной этиологии. Поскольку каждый случай уникален, мы разрабатываем оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности и потребности каждого пациента. Все назначения проводятся в строгом соответствии с современными стандартами и рекомендациями, что позволяет достигать максимальной эффективности. Запись на исследование доступна по телефону, онлайн или при личном посещении нашей клиники в Казани.