Лечение недержания мочи у женщин

Причины недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин может иметь многофакторное происхождение. Наиболее частыми и значимыми причинами являются:

1. Слабость мышц тазового дна. Самая частая причина недержания мочи при напряжении. Слабость мышц обычно развивается после неоднократных родов естественным путем, хирургических операций на малом тазу, возрастной дряблостью мышц, а также при сочетании этих факторов.
2. Изменения в структуре и работе мочевого пузыря. Как правило, возникает гиперактивность детрузора (мышца мочевого пузыря). Происходит ее периодическое сокращение без видимой причины или при частичном наполнении мочевого пузыря. В более редких ситуациях происходит, наоборот, снижение активности детрузора и недержание вследствие переполнения мочевого пузыря.
3. Нарушения в нервной системе. Недержание мочи и гиперактивность детрузора могут быть следствием дисфункции центра регуляции в головном мозге. Обычно это происходит на фоне возрастных изменений, инсульта или деменции.
4. Гормональные факторы. Могут способствовать недержанию. В норме эстроген поддерживает эластичность и тонус тканей в области мочевого пузыря и сфинктера. В период менопаузы возникает его дефицит. Помимо влияния непосредственно на мышцы мочевого пузыря, его дефицит вызывает атрофию уретральной ткани, что снижает ее способность удерживать мочу.
5. Соматические заболевания. Наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или ожирение, может содействовать развитию недержания мочи, вызывая нейропатию и повышенное давление в брюшной полости соответственно.

Симптомы недержания мочи у женщин

Недержание мочи проявляется разнообразными симптомами, отражающими нарушения контроля над мочеиспусканием. К основным клиническим признакам относятся:

• Инконтиненция. Простым языком, это непроизвольное выделение мочи. Она может происходить при кашле, чихании, физической нагрузке или даже при обычных повседневных действиях.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Многие женщины, страдающие от недержания мочи, ощущают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря даже после мочеиспускания. Это связано со снижением активности детрузора или с опущением матки, что может поджимать уретру, а также блокировать и так слабый поток мочи.
• Частые походы в туалет. Неконтролируемое подтекание мочи или неполное опорожнение могут вынуждать постоянные походы в туалет в попытке избежать неприятных инцидентов.
• Ургентные позывы. Женщины могут испытывать срочное и неотложное желание мочеиспускания, часто не имея возможности задержать процесс.

Виды недержания мочи

Недержание мочи может проявляться в различных формах, в зависимости от механизмов нарушения. Оно разделяется на несколько основных видов:

1. Императивное недержание мочи. Этот вид характеризуется немедленным выделением мочи после острого позыва. Нередко оно сочетается с никтурией (ночное частое мочеиспускание) и часто встречается у пожилых, особенно при приеме диуретиков.
2. Стрессовое недержание мочи. Происходят небольшие утечки мочи при резком увеличении внутрибрюшного давления, например, при кашле, поднимании тяжестей, или чихании. Распространено у женщин после родов, а также с избыточным весом.
3. Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Происходит почти постоянное капание и подтекания мочи из переполненного мочевого пузыря. Связано оно, как правило, с атонией (отсутствием сокращения) мышц мочевого пузыря.
4. Функциональное недержание мочи. Обусловлено, как правило, когнитивными или физическими расстройствами. Например, после инсульта, травм, или вследствие деменции, когда человек уже не способен понять, где находится туалет, или что ему следует пройти к нему.
5. Недержание смешанной этиологии. Представляет собой комбинацию различных видов недержания, упомянутых выше.

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика недержания мочи у женщин является важным этапом, направленным на определение типа и механизмов нарушения, что влияет на дальнейший выбор методов лечения. Эффективная диагностика включает в себя следующие шаги:

1. Анамнез и клинический осмотр. Является крайне важным этапом для понимания врачом механизма и типа недержания. Врач собирает подробную медицинскую историю, включая симптомы, данные о родах, хирургических вмешательствах, наличии хронических заболеваний и приеме лекарств. Клинический осмотр включает оценку состояния тазового дна, вагинальный осмотр и проведение специфических функциональных тестов.
2. Дневник мочеиспускания. Как правило, уролог просит женщину до следующего приема вести дневник мочеиспускания, фиксируя объемы употребляемой жидкости, количество и примерные объёмы мочеиспусканий, признаки инконтиненции, факторы, провоцировавшие ее развитие.
3. Уродинамические исследования. Предоставляют информацию о функциональном состоянии мочевого пузыря и уретры. Включает в себя цистометрию, исследование скорости потока мочи, давление внутри мочевого пузыря и уретральную манометрию для оценки давления в уретре. Они проводятся тогда, когда клиническая оценка и функциональные тесты не позволяют выявить причину недержания мочи.
4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Позволяет оценить объем мочевого пузыря и определить наличие остаточной мочи и ее объёма после мочеиспускания.
5. Цистоскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа, позволяющее выявить возможные структурные или воспалительные изменения.
6. Мочевое стресс-тестирование. Включает тесты, направленные на выявление типа недержания мочи, такие как тест на напряжение, тест с покашливанием или тест Маршалла-Бонни.
7. Анализ мочи и крови. Лабораторные тесты помогают исключить инфекции мочевых путей и другие состояния, которые могут влиять на функцию мочевыводящей системы.

Методы лечения недержания мочи у женщин

Эффективное лечение недержания мочи включает в себя широкий спектр методов, направленных на устранение или улучшение симптомов. Индивидуальный подход к выбору методов лечения основывается на типе и механизме недержания.

Основными методами лечения являются:

1. Физиотерапия и укрепление мышц тазового дна. Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, способствуют укреплению мышц, поддерживающих мочевой пузырь и уретру. У многих женщин регулярное их выполнение значительно улучшают симптомы.
2. Тренировка мочевого пузыря. Основывается на мочеиспускания по фиксированному графику в период бодрствования. Врач совместно с пациентом устанавливает расписание мочеиспускания, обычно каждые 2–3 часа, с подавлением потребности в мочеиспускании в интервалах между ними (например, с использованием методов расслабления и глубокого дыхания). Постепенное удлинение интервала между мочеиспусканиями происходит по мере того, как пациент осваивает техники сдерживания и подавления мочеиспускания.
3. Фармакотерапия. Как правило, является вспомогательным и используется в дополнение другим методам. Применяются препараты с антихолинергическим действием, агонисты бета-3-адренергических рецепторов, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Данные препараты могут помочь уменьшить частоту и ургентность (срочность) позывов.
4. Хирургические вмешательства. В случаях тяжелого недержания, не поддающегося консервативному лечению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Такие процедуры как кольпосуспензия, пластика передней стенки влагалища, имплантация сетчатых протезов могут укрепить опущенные органы и улучшить контроль над мочеиспусканием.
5. Электростимуляция периферических нервов. В некоторых ситуациях стимуляция крестцового нерва или заднего тибиального нерва, может улучшить координацию между мышцами тазового дна и сфинктером уретры.
6. Комбинированный подход. Эффективным является комбинированный подход, включающий в себя несколько методов лечения для достижения наилучших результатов.

Ключевым аспектом успешного лечения является индивидуализированный подход, учитывающий тип недержания, физиологические особенности пациента и его личные предпочтения. Консультация с врачом помогает определить оптимальный план лечения с учетом всех аспектов заболевания.

Запись к урологу в клинике СЛ в Казани

В клинике СЛ в Казани мы стремимся обеспечить нашим пациентам максимальный комфорт и заботу. У нас создана приятная и расслабляющая обстановка, где каждая женщина может чувствовать себя спокойно и расслабленно во время посещения.

Особое внимание в нашей клинике уделяется урологии и лечению недержания мочи. Наша высококвалифицированная команда урологов работает по эффективным методикам, используя самые современные методы лечения. Для записи на консультацию в клинику СЛ в Казани просто свяжитесь с нами по указанному номеру телефона или воспользуйтесь формой обратной связи на нашем сайте.