Ларингоскопия

Виды ларингоскопии

Во время ларингоскопии врач проводит визуальный осмотр гортани, при необходимости — с многократным увеличением исследуемого участка слизистой. Процедура позволяет выявить признаки воспалительного процесса, атрофических и гипертрофических изменений, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Также доктор анализирует особенности работы голосовых связок, уточняет размеры патологических образований.

В зависимости от объема манипуляции и используемого врачом оборудования, выделяют несколько видов ларингоскопии:

• Непрямая. Быстрый, безболезненный и простой способ исследования. Врач помещает гортанное зеркало в ротоглотку пациента, после чего рассматривает структуры гортани, направляя свет от зеркала-рефлектора. Из-за перевернутого изображения, полученного в ходе осмотра, метод назван непрямым. Процедура позволяет получить общую информацию о состоянии горла и гортани, без возможности подробного обследования и выполнения лечебно-диагностических манипуляций.
• Прямая. Используя специальные ларингоскопы, доктор получает доступ напрямую к тканям гортани. Эндоскопическое оборудование позволяет детально исследовать их с возможностью увеличения, чтобы поставить точный диагноз.

К подвидам прямой ларингоскопии относятся следующие методики:

• Ригидная. Во время процедуры врач использует жесткий директоскоп. Ригидная ларингоскопия, помимо диагностической ценности, позволяет провести такие манипуляции, как извлечение инородных тел, удаление опухолевых процессов, интубация и взятие образца биоматериала для гистологического анализа исследуемых тканей.
• Гибкая или фиброларингоскопия. Процедура входит в состав эндоскопических методов обследования. Как и ригидная ларингоскопия, она позволяет выполнить необходимый объем диагностических и лечебных манипуляций с визуальным контролем действий специалиста.

Еще один вариант прямой ларингоскопии — микроларингоскопия. Для проведения данной манипуляции требуется сложное диагностическое оборудование — операционный микроскоп.

Показания

Процедура ларингоскопии показана пациентам, которые предъявляют жалобы на:

• дисфония (осиплость голоса);
• афония (полное отсутствие голоса);
• расстройства глотания;
• нарушения дыхания;
• ощущение присутствия инородного тела в гортани;
• надсадный продолжительный кашель;
• мокрота с примесями гноя и крови.

С помощью ларингоскопии специалист может диагностировать инфекционно-воспалительные заболевания гортани в острой и хронической форме, аллергические и механические ларингиты. Также выявляются такие патологии, как абсцессы, полипы, папилломы, злокачественные опухолевые процессы, ожоги термического и химического характера, инородные тела, травмы и паралич голосовых связок.

Прямая ларингоскопия обладает большей диагностической ценностью, поэтому она показана, если в ходе непрямого метода не удалось получить нужной информации или по каким-то причинам его провести невозможно. Также прямая процедура позволяет восстановить проходимость дыхательных путей в случае отека гортани или нарушения проходимости ЛОР-органов. Дополнительно методика назначается для биопсии тканей и удаления новообразований доброкачественного типа.

Противопоказания

Ларингоскопия непрямого типа практически не имеет абсолютных противопоказаний — состояний, при которых ее использование может быть исключено, не существует.

Прямая ларингоскопия не проводится в следующих случаях:

• нарушения свертываемости крови;
• патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• травмы шейного отдела позвоночника;
• эпилепсия;
• беременность;
• возраст до 5 лет;
• операции на горле, перенесенные в недавнем времени (до окончания восстановительного периода).

Также прямая ларингоскопия не может быть проведена при психических заболеваниях, способных стать препятствием к проведению процедуры. Решение о наличие противопоказаний к методике принимает врач на основании клинического осмотра и сбора анамнеза пациента.

Подготовка к ларингоскопии

Особой подготовки к ларингоскопии не требуется. Обе процедуры проводятся натощак, поэтому последний прием пищи можно совершить не позднее, чем за 8 часов до манипуляции. Это условие позволит избежать позывов к рвоте и попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Также за 48 часов до процедуры следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь.

Перед методом прямой ларингоскопии, которую планируется провести под общим обезболиванием, для подготовки к операции необходимо пройти комплексное клиническое обследование. Оно включает:

• общие и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография.

Перед самой процедурой пациенту вводится препарат, блокирующий секрецию слизи — холиноблокатор. Для минимизации рвотного рефлекса применяют местные анестетики, которыми орошают глотку. Важно предоставить врачу информацию о наличии аллергических реакций на те или иные препараты, чтобы специалист имел возможность подобрать максимально эффективное и безопасное средство в конкретном клиническом случае.

Как проводится ларингоскопия: общие нюансы

Ларингоскопия — востребованный информативный метод диагностики, который позволяет выявить множество патологий, в том числе в хронической форме. В зависимости от вида процедуры, отличается техника проведения манипуляции.

Непрямая ларингоскопия

Непрямой метод ларингоскопии — основа базовой диагностики на приеме у врача-оториноларинголога. В этом случае не нужна подготовка, но при повышенной нервозности пациента рекомендуется использовать методы местного обезболивания в сочетании с приемом седативных препаратов.

Порядок действий:

• пациент садится напротив специалиста, запрокидывает голову назад, широко открыв рот;
• врач просит высунуть язык, и оказывая небольшое давление на его корень шпателем, вводит в глотку гортанное зеркало;
• используя отраженный от рефлектора свет, специалист изучает структуры гортани в положении покоя и во время произношения звуков.

Процедура длится не более 5 минут. Принимать пищу можно после полного восстановления чувствительности слизистой.

Прямая гибкая ларингоскопия

Обследование прямым методом с помощью эндоскопии проводится также в кресле с запрокинутой головой, если процедура выполняется под местным обезболиванием, и лежа на спине — под общим наркозом. В полость носа вводят специальные средства, блокирующие выработку слизистого отделяемого. После этого исследуемые ткани орошают анестетиком. Гибкий ларингоскоп водят через нос в верхние дыхательные пути до гортани, после чего специалист выполняет необходимый комплекс диагностических и лечебных манипуляций. Изображение с устройства выводится на монитор для контроля действий и записи процедуры на электронные носители.

Ригидная ларингоскопия

Ригидный метод — более сложный способ исследования, позволяющий получить полную и детальную информацию о состоянии здоровья пациента. Проводится в условиях операционной. Пациент во время процедуры находится в горизонтальном положении на спине, при этом ларингоскоп вводится через полость рта. Оснащенный источником света, прибор позволяет подробно осмотреть горло и гортань.

Продолжительность процедуры составляет 30 минут. Ригидная ларингоскопия всегда проводится в рамках оперативного лечения.

После ларингоскопии

Если процедура проводилась под местным обезболиванием, на протяжении последующих 2 часов нужно отказаться от приема пищи и воды. Если манипуляции выполнялись на голосовых связках, важно соблюдать голосовой режим в течение 3-5 дней, а именно общаться с окружающими только шепотом или тихим голосом.

После ларингоскопии под общим наркозом пациент остается в палате под наблюдением специалиста в течение суток. Дальнейшая врачебная тактика (особенности ухода, питания и двигательной активности) полностью зависят от таких факторов, как объем проведенного вмешательства и причина ЛОР-патологии, в отношении которой оно было выполнено.

Большинство пациентов переносят ларингоскопию без каких-либо осложнений. Сразу после процедуры могут преследовать неприятные ощущения в виде боли и першения в горле, нарушения глотания. Эти симптомы проходят самостоятельно спустя несколько дней. для облегчения состояния и активизации заживления тканей рекомендуется полоскать горло раствором соды или антисептиками. Если неприятные ощущения нарастают или не проходят в течение недели, следует обязательно обратиться за консультацией к врачу-оториноларингологу.

Записаться на ларингоскопию в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани

В клинике СЛ в Казани есть все необходимое для проведения современного инструментального обследования гортани и верхних дыхательных путей, включая метод ларингоскопии. Услуги предоставляются опытными специалистами высокой квалификации с использованием инновационных технологий в условиях, комфортных для пациента. Записаться на первичный прием к врачу-оториноларингологу или узнать о стоимости процедуры можно по контактным телефонам клиникам. Также цены на услуги указаны в разделе «Прайс» на сайте.