Эпидидимит

Причины заболевания

Эпидидимит в большинстве случаев обусловлен бактериальными инфекциями. Среди наиболее распространенных выделяют Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Данные бактерии входят в группу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Кроме того, довольно частым возбудителем, особенно у лиц старше 35 лет, является Escherichia coli. В норме она живет в кишечнике, но в некоторых ситуациях может проникать в придатки, вызывая их воспаление.

Симптомы эпидидимита

Симптоматика эпидидимита представляет собой характерный комплекс признаков. Основными проявлениями этого состояния являются:

1. Боль в области яичек. Характерна острая боль, которая усиливается при физической активности или при пальпации яичек.
2. Отек и покраснение. Воспаление сопровождается отеком и покраснением в области мошонки, что является реакцией на инфекцию и воспалительный процесс.
3. Температурные изменения. Часто отмечается повышение температуры тела, что обусловлено системной реакцией на инфекцию.
4. Выделения из мочеиспускательного канала. Наличие выделений, может быть также признаком эпидидимита, особенно в случаях, когда ему предшествовал уретрит (инфекция мочеиспускательного канала).
5. Боль при мочеиспускании. Воспаление придатка может сопровождаться болями при мочеиспускании, что указывает на возможное распространение инфекции в мочевыводящие пути.

Однако стоит отметить, что интенсивность симптомов может варьировать, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и возбудителя. В случае появления указанных симптомов, особенно если они сохраняются или усиливаются, важно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и исключения иной ургентной патологии типа перекрута яичка.

Патогенез эпидидимита

Патогенез эпидидимита представляет собой сложный процесс, включающий в себя определенную последовательность событий. После попадания бактерий в ткани придатка начинается активный иммунный ответ. Макрофаги и другие клетки иммунной системы мигрируют в зону инфекции, поглощая и уничтожая патогены. Этот процесс активирует цитокины и медиаторы воспаления. В ответ на воспаление происходит расширение капилляров, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. Это сопровождается образованием экссудата — жидкости, содержащей клетки и белки, заполняющей пространство вокруг воспаленных тканей. Длительное воспаление может привести к необратимым изменениям, включая фиброз и нарушение нормальной функции придатков, включая созревания и хранение спермы.

Диагностика эпидидимита

Диагностика эпидидимита включает в себя комплекс процедур, который включает:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Играет ключевую роль. Врач проводит обследование мошонки и яичек, опрос и сбор анамнеза, что позволяет уже на этом этапе с большей долей вероятности предположить эпидидимит.
• Анализ мочи. Позволяет исключить или подтвердить наличие сопутствующей инфекции мочевыводящих путей.
• Микробиологическое исследование. Проводится при наличии выделений из мочеиспускательного канала.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ мошонки проводится преимущественно для исключения перекрута яичка и поздних осложнений эпидидимита.

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита имеет комплексный подход. Ключевыми аспектами терапии являются:

1. Антибактериальная терапия. Поскольку большинство случаев эпидидимита вызвано бактериальными инфекциями, применение антибиотиков является фундаментальным. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения должен быть завершен полностью, даже если симптомы улучшились, чтобы предотвратить рецидивы и развитие антибиотикорезистентности.
2. Противовоспалительная терапия. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) помогает облегчить боль и уменьшить воспалительную реакцию.
3. Покой и придание мошонке возвышенного положения. Рекомендуются с целью уменьшения многократных небольших сотрясений и снижения болевого синдрома. Производится путем ношения суспензория.

Возможные осложнения

Эпидидимит при неадекватном лечении или при его отсутствии может привести к различным осложнениям, которые могут серьезно повлиять на мужское здоровье и репродуктивные функции. Наиболее частыми являются:

• Орхит (воспаление яичка).
• Абсцесс придатка.
• Бесплодие.
• Сепсис (генерализация инфекции).

Записаться к урологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани

В основе работы клиники СЛ в Казани лежат принципы доказательной медицины. Мы предоставляем высококвалифицированную медицинскую помощь в области урологии. Наши опытные урологи осуществляют диагностику и лечение различных урологических состояний, включая эпидидимит, согласно последним клиническим рекомендациям. Для удобства наших пациентов, консультации проводятся по предварительной записи. Мы гарантируем конфиденциальность и профессиональное отношение к каждому пациенту.