Головные боли: симптомы, причины, виды и лечение

Причины головных болей

Причины головных болей чрезвычайно разнообразны. Они зависят от возраста, образа жизни, состояния здоровья. Часто пациенты жалуются на боли в лобной части, в висках, в затылке и задаются вопросом: «почему болит голова или появляется дискомфорт сзади?». Вот основные причины:

• Сосудистые нарушения — изменение тонуса артерий и вен головного мозга, приводящее к повышению/снижению кровотока, например, при гипертонии, гипотонии или вегетативных дисфункциях. Это вызывает давящие, пульсирующие боли, особенно в области лба и висков.
• Мышечное напряжение — постоянная работа в неудобной позе, стресс, усталость, сколиоз, остеохондроз шеи приводят к спазму мышц головы и шеи. Формируется так называемая головная боль напряжения, часто локализованная в затылке и лобной части.
• Стрессы и эмоциональные перегрузки — хроническое напряжение приводит к повышению уровня кортизола, нарушению сна и питания тканей мозга, что проявляется постоянной головной болью.
• Инфекции и воспалительные процессы — простуды, грипп, воспаления горла и головы, ЛОР-заболевания могут провоцировать боли в лобной части, затылке. Иногда они сопровождаются тошнотой и общей слабостью.
• Мигрень — генетически обусловленное заболевание, к которому предрасположены многие. Она проявляется приступами пульсирующей боли (обычно в висках, лобной части), светобоязнью, тошнотой и нарушением сна.
• Гормональные изменения — у женщин боли часто возникают перед менструацией, в период климакса, беременности, сопровождаются нарушением настроения.
• Травмы головы и шеи — даже давние повреждения могут вызывать хроническую боль, распространяющуюся сзади головы, в затылок, иногда затрагивающую лобную часть.
• Опухолевые процессы головы и мозга — провоцируют нарастающие, устойчивые головные боли, которые могут сопровождаться неврологическими нарушениями.
• Повышенное или пониженное внутричерепное давление — проявляется болью в затылке, в лобной части, иногда болезненностью в глазных яблоках.

Кроме перечисленного, боли провоцируют нарушения сна, обезвоживание, строгие диеты, физическое и умственное переутомление, воздействие яркого света, шума, запахов, а также обострение хронических заболеваний внутренних органов и эндокринные сбои — все это требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Виды головных болей

Различают несколько основных видов болей, каждый из которых отличается симптомами, локализацией и причинами возникновения:

• Головная боль напряжения. Чаще всего возникает после рабочего дня, при длительном нахождении в сидячем положении, при эмоциональном напряжении. Пациент описывает состояние как тупая давящая боль, как будто «обруч сжимает голову». Иногда болезненны виски, затылок, лоб. Может сопровождаться слабостью и умеренной тошнотой, не зависит от движений и физической нагрузки.
• Мигрень. Приступы возникают неожиданно, локализуется часто в одной половине головы (в висках, лобной области), проявляется пульсацией, тошнотой, нарушением зрения, чувствительностью к свету и звукам. Кажется, что болит только правая или левая сторона головы.
• Кластерные боли. Редкий, но тяжелый тип: резкая, жгучая боль вокруг глаза, виска, иногда отдает в лобную часть. Приступы повторяются в серии, возможна слезоточивость, покраснение глаза, насморк.
• Синусовая головная боль. Связана с воспалением носовых пазух (гайморит, фронтит). Болит лоб, переносица, ощущение тяжести усиливается при наклоне головы. Часто сочетается с болезненностью в горле и голове, лихорадкой.
• Цервикогенная боль. Вызвана патологиями шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи). Болит затылок, шея, иногда отдает в темя, виски, лоб. Усиливается при поворотах головы, наклонах.
• Психогенная боль. Развивается на фоне депрессии, тревоги, психических расстройств без истинных органических причин. Болит вся голова либо отдельные части, часто описывается как «туман в голове».

Также выделяются вторичные головные боли — как симптом других заболеваний (гипертония, инфекции, опухоли), атипичные боли, головные боли в лобной части при глаукоме, боли в затылке при инсульте. Кроме того, выделяют боли у детей, пожилых и беременных — у этих групп есть свои особенности протекания.

Заболевания, провоцирующие головную боль

Головная боль может сигнализировать о различных серьезных заболеваниях:

• Гипертоническая болезнь — повышенное давление часто вызывает боли в затылке, может сопровождаться ощущением тяжести, нарушением зрения, головокружением.
• Остеохондроз шейного отдела — боли в шее, затылке, ограничение подвижности, усиление болей при движении головы. Часто болит голова вместе с шеей и плечами.
• Грипп, ОРВИ, синуситы — инфекционные и воспалительные процессы сопровождаются болью в лобной части, заложенностью носа, жаром, болями в горле и голове.
• Пульпит, заболевания зубов и челюсти — провоцируют одностороннюю боль, часто отдает в висок, затылок, усиливается при жевании, нередко кажется, что болит голова из-за зуба.
• Онкологические процессы, аневризмы — медленно нарастающая, устойчивая боль, сопровождается нарушением зрения, рвотой, неврологическим дефицитом.
• Психосоматические и эндокринные нарушения — хронические стрессы, болезни щитовидной железы, сахарный диабет могут проявляться устойчивыми головными болями.

Диагностика головных болей

Правильная диагностика — ключ к успешному лечению. Врач выясняет локализацию боли (в висках, лобной части, затылке, сзади головы), частоту, интенсивность, дополнительные симптомы (тошнота, светобоязнь, рвота, нарушения зрения).

Комплекс исследований включает:

• Изучение анамнеза — подробный опрос: была ли травма, болит голова при наклоне, есть ли боли в лобной части, висках, затылке, как они связаны с физической нагрузкой, временем суток.
• Общий осмотр и пальпация — выявление очагов напряжения, болезненности мышц шеи, головы.
• Измерение артериального давления — исключение гипертонии, гипотонии.
• Лабораторные анализы — показатели крови и мочи для выявления инфекций, гормональных нарушений.
• Инструментальные методы:

1. МРТ, КТ головы и шейного отдела (для исключения опухолей, инсульта, грыж).
2. УЗИ сосудов шеи и головы — диагностика нарушений кровотока.
3. Рентген или ортопантомограмма при подозрении на одонтогенные боли.

• Консультации смежных специалистов — стоматолог, ЛОР, эндокринолог, психотерапевт.

Лечение головной боли: современные подходы

Терапия подбирается индивидуально и включает комплекс мероприятий:

• Медикаментозное лечение:
• НПВС (ибупрофен, нимесулид, диклофенак) — устраняют воспаление и боль при боли напряжения.
• Спазмолитики — эффективны при сосудистых болях, мигрени и болезнях шеи.
• Препараты против мигрени (триптаны, комбинированные средства с кофеином) — купируют приступы.
• Миорелаксанты — при мышечных спазмах и болях в шее, затылке.
• Антидепрессанты, седативные средства — при психогенных, хронических болях.
• Антибиотики — при бактериальных инфекциях, синусите, воспалительных процессах горла и головы.
• Физиотерапия и ЛФК: массаж, магнитотерапия, гимнастика, йога, дыхательные практики — снимают напряжение, улучшают кровоток, особенно эффективны при головных болях напряжения.
• Коррекция образа жизни:

1. режим сна и полноценный отдых;
2. контроль стрессов, снижение эмоциональной и физической нагрузки;
3. диета с исключением триггерных продуктов (шоколад, цитрусовые, вино);
4. отказ от курения и алкоголя.

• Психотерапия: консультации психолога, обучение когнитивным и релаксационным техникам.
• Хирургические методы: применяют при аневризмах, опухолях, выраженных структурных повреждениях головного мозга.
• Комплексное наблюдение: регулярные осмотры и контроль лечения головной боли у невролога, терапевта, стоматолога, ЛОР-врача.