Продувание слуховой трубы

Цель процедуры продувания ушей

• Нормализация давления в среднем ухе. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и помогает уравновешивать давление между наружным и средним ухом. Когда евстахиева труба блокируется, это может привести к разнице в давлении, что вызовет дискомфорт, заложенность уха и снижение слуха.
• Улучшение вентиляции среднего уха. Хорошая вентиляция среднего уха важна для его здоровья. Продувание способствует удалению избыточного воздуха или жидкости, что является профилактикой инфекции и воспаления.
• Снятие заложенности ушей. Она может возникнуть при изменении давления (например, при подъеме на высоту или погружении под воду), а также из-за простудных заболеваний или аллергий.
• Предотвращение и лечение среднего отита. Продувание слуховых труб помогает предотвратить накопление жидкости в среднем ухе, которая может привести к развитию среднего отита. В случае уже существующего отита, продувание может способствовать его лечению, улучшая дренаж и вентиляцию.
• Улучшение слуха. При дисфункции евстахиевой трубы слух может ухудшиться из-за чувства заложенности в ушах.

Показания к процедуре

• Заложенность ушей, вызванная изменением давления между внутренним ухом и внешней средой.
• Симптомы дисфункции евстахиевой трубы.
• Хронический средний отит.
• Профилактика ушных инфекций при частых простудах и аллергиях.

Противопоказания к процедуре

• Острые инфекции верхних дыхательных путей.
• Гнойный отит.
• Перфорация барабанной перепонки.
• Недавние операции на ухе.
• Выраженная боль или дискомфорт при проведении процедуры.

Техника проведения процедуры

Метод Вальсальвы

Нужно закрыть рот и зажать нос пальцами. Затем следует выдохнуть через нос, создавая давление в носоглотке. Это должно помочь открыть евстахиеву трубу.

Метод Тойнби

Закрыть нос и рот пальцами. Сделать глотательное движение, чтобы создать вакуум и помочь открыть евстахиеву трубу.

Продувания слуховой трубы по методу Политцера

Наконечник одноименного баллона вводится в одну ноздрю, другая зажимается пальцем. При сжатии баллона создается поток воздуха в носоглотку, одновременно с этим пациент должен делать глотательные движения или говорить слово по слогам, делая ударения на гласные звуки.

Метод Френзеля

Закрыть нос пальцами. Далее нужно сжать мышцы горла, произнося букву К, чтобы создать давление и открыть слуховую трубу.

Подготовка к продуванию ушей

Специальной подготовки не требуется. Только нужно почистить нос (высморкаться) и при необходимости закапать сосудосуживающие капли.

Как проводится продувание ушей по Политцеру

Процедура выполняется в условиях ЛОР кабинета. Для этого используется баллон Политцера или специальная насадка, которая входит в комплект ЛОР-комбайна.

Наконечник баллона вводится в одну ноздрю, а вторая закрывается пальцами для создания герметичности. Пациента просят медленно и по слогам произносить слово с гласными звуками, например, ПА-РО-ХОД. Когда произносится гласная буква, небная занавеска приподнимается и раскрываются устья евстахиевых труб. В этот момент врач нажимает на баллон и воздух поступает в трубу под давлением.

Субъективно это не очень приятная процедура. Пациенты чувствуют давление, болезненность, щелчки, хруст, лопающиеся пузырьки и другие симптомы. Но длятся они несколько мгновений и поэтому обезболивания не требуется.

Результат процедуры

В результате продувания слуховых труб нормализуется давление между внутренним ухом и окружающей средой. Пациенты отмечают устранение заложенности ушей и уменьшение шума или звона. Также снижается боль, если она была.

Интерпретация результатов

Если во время процедуры пациент ощущает треск и шум, это свидетельствует о том что все в порядке. Щелчки и приглушенный шум может говорить о препятствии для продвижения воздуха. И наконец, ощущение лопающихся пузырьков говорит о наличии жидкости. Для более точной диагностики процедуру дополняют другими методами исследований.

Возможные побочные эффекты

Наиболее значимые травмы, полученные при выполнении продувания слуховой трубы дома, следующие:

• Перфорация барабанной перепонки. Слишком сильное давление может разорвать перепонку и вызвать боль, потерю слуха и потребовать медицинского вмешательства для заживления.
• Травма среднего уха. Неправильное продувание может травмировать структуры среднего уха и вызвать боль, воспаление и ухудшение слуха.
• Обострение инфекции. Если продувание ушей проводится при наличии инфекции в ухе или верхних дыхательных путях, это может усугубить инфекцию и привести к распространению воспаления.
• Усиление боли и дискомфорта. В случае нарушения техники продувания или при наличии острого воспаления в ухе возможно усиление боли и дискомфорта.
• Кровотечение из уха. Сильное давление может вызвать повреждение сосудов.
• Головокружение и дезориентация. Резкое изменение давления в среднем ухе может спровоцировать головокружение, чувство дезориентации и даже тошноту и рвоту.
• Травма слуховой трубы. Чрезмерное усилие при процедуре может повредить слуховую трубу, вызвать ее дисфункцию и хронические проблемы с ушами.

Источники:

1. Оториноларингология / сост.: А. С. Дементьев, Н. И. Журавлева, С. Ю. Кочетков [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016
2. Оториноларингология: стандарты медицинской помощи: критерии оценки качества: фармакологический справочник / составитель А. И. Муртазин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019
3. Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008

Тарасов Д.И., Федорова У.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха - М, Медицина - 1988