Потеря обоняния (аносмия)

Причины потери обоняния

За способность человека воспринимать запахи отвечает небольшой участок нейроэпителия слизистой оболочки носа. Полученный стимул передается в обонятельную луковицу и далее в головной мозг.

Чтобы запах был обнаружен, он должен беспрепятственно проникнуть в полость носа. Затруднить этот процесс могут воспаление и отек слизистой оболочки, наличие обильных выделений, полипов носа или изменения анатомии органа. Чтобы запах был распознан, он должен дойти до коры головного мозга, что становится невозможным при повреждении обонятельного пути в любой точке.

Обоняние также играет ключевую роль в восприятии вкуса пищи, поскольку большая часть вкусовых ощущений формируется за счет обонятельных рецепторов в носу. По этой причине аносмия и агевзия нередко сочетаются.

Потеря обоняния может быть врожденной или приобретенной. Приобретенную аносмию связывают с патологическими процессами в полости носа, в самом органе обоняния или в структурах центральной нервной системы, которые располагаются рядом с обонятельными проводящими путями и центрами. Врожденная может быть результатом недоразвития обонятельного нерва или обонятельных центров в мозге и часто сочетается с другими пороками развития головного мозга.

Причинами нарушения функции обоняния могут стать:

• Нарушение носового дыхания при хронических заболеваниях носовых пазух – воспалительных процессах, полипах, аллергическом рините и других состояниях.
• Серьезное искривление носовой перегородки, которое создает механическое препятствие для прохождения воздуха.
• Атрофия обонятельных клеток под влиянием производственных и атмосферных вредностей, перенесенных вирусных инфекций, токсических факторов, наркотиков, лекарств, обменно-эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Аддисона, синдром Тернера).
• Травмы головы, когда создается механическое препятствие для прохождения запахов к обонятельному нейроэпителию при переломах костей и носовой перегородки, либо повреждаются нервы или структуры мозга, ответственные за обоняние.
• Передняя грыжа головного мозга, кровоизлияние в лобные доли.
• Неврологические и нейродегенеративные заболевания, такие как инсульт, эпилепсия, болезнь Паркинсона или Альцгеймера, для которых характерно поражение обонятельных центров в мозге.
• Патологии периферической нервной системы.
• Старение – с возрастом происходят дегенеративные изменения в слизистой оболочке носа.

Пропадать обоняние может и по другими причинами: после проведенных хирургических вмешательств (септопластики), на фоне дефицита витамина В12. Подобное нарушение часто выявляется у курильщиков и сопутствует психическим расстройствам.

Эта проблема стала как никогда актуальна после эпидемии COVID-19. У большинства заболевших людей полностью или частично пропадало обоняние из-за воздействия коронавируса на обонятельные клетки или нервы.

Симптомы аносмии

При аносмии человек перестает чувствовать, распознавать запахи, с которыми он уже встречался ранее. При этом потеря обоняния может быть полной, когда человек не ощущает никаких ароматов, или частичной, когда способность различать запахи снижена. Из-за тесной связи физиологических процессов у пациентов с аносмией часто наблюдается и утрата вкуса.

Аносмия, как правило, не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой один признак, входящий в широкий синдром, характерный для определенной нозологии. Симптомы, которые могут сопровождать потерю обоняния при наиболее часто встречающихся патологиях, представлены в таблице.

Таблица. Наиболее часто встречающиеся патологии, сопровождающиеся потерей обоняния

Потеря обоняния может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от причины. В некоторых случаях потеря обоняния может быть обратимой, а в других – постоянной.

Присутствие аносмии в качестве единственного симптома должно насторожить пациента. В этих случаях особенно важно обратиться к специалисту для обследования, так как с потери обоняния могут начинаться ряд серьезных заболеваний.