Тонзиллотомия у детей

Стоит ли делать операцию?

Принимать решение о необходимости операции следует только после обследования и консультации с врачом. Профессионал, взвесив риски и пользу, предложит наиболее эффективную тактику, наилучшим образом подходящую в конкретном случае.

Существуют ситуации, когда операция является очень полезной и даже жизненно необходимой. Так, миндалины могут вырасти настолько большими, что перекроют дыхательные пути, смещаясь под действием силы тяжести, когда малыш спит, например. В этих случаях решение частично удалить гланды будет иметь огромное значение, как для здоровья, так и для качества жизни.

Что даст тонзиллотомия?

Тонзиллотомия, проведенная по показаниям, предотвращает тяжелые нарушения дыхания – апноэ во сне, позволяет ребенку развиваться гармонично, помогает меньше болеть, повышает его успеваемость в школе. При наличии любых сомнений и опасений, важно обсудить их со специалистом, чтобы принять правильное решение.

Основные показания

Рассмотрим, какие показания для частичного удаления гланд в детском возрасте. Основными из них являются нарушение дыхания во сне и частые ангины (рецидивирующий тонзиллит).

Затрудненное дыхание во время сна приводит к нарушению нормальной вентиляции и режима, возникновению апноэ, храпа. Такие дети становятся гиперактивными, часто проявляют агрессию и быстро устают днем. У них отмечается задержка роста, плохая успеваемость в школе, ночной энурез.

При рецидивирующем тонзиллите показаниями могут стать частые эпизоды болезни за последний год или несколько лет, тенденция к утяжелению течения заболеваний, безрезультативность других методов лечения.

Противопоказания к тонзиллотомии

Абсолютных противопоказаний операция не имеет. Риск осложнений существует у пациентов с нарушением свертываемости крови.

Тонзиллотомия переносится при наличии острых заболеваний, обострении хронических патологий. Ее выполнение невозможно при наличии сопутствующих болезней в стадии декомпенсации.

Проведение операции

Для проведения тонзиллотомии могут использоваться различные техники:

1. Стандартные, когда подрезание осуществляется с использованием «холодных» хирургических инструментов (петлевым тонзиллотомом), а кровь останавливают механически с помощью марлевого тампона. 

2. Основанные на методах физического воздействия. К ним относятся:

• Лазерные методики. Гипертрофированные ткани выступающей части миндалины выпариваются под воздействием лазерного луча.  При этом улучшается регенерация операционной области, а гемостаз обеспечивается за счет коагуляции (прижигания) сосудов. По времени вмешательство занимает около 15-20 минут.
• Радиоволновая хирургия – атравматичная техника. В ней используется тепло, выделяемое при взаимодействии тканей и высокочастотных радиоволн. При помещении электрода в миндалину, происходит денатурация участка, а также уничтожается большинство патогенных микроорганизмов.
• Шейверная с использованием микродебридера. При этом особый прибор «сбривает» гипертрофированные лимфоидные ткани, не затрагивая слизистую.
• Криодеструкция — частичное удаление под воздействием жидкого азота.

Все операции выполняются под анестезией. Предпочтение отдается общим видам наркоза, ввиду безопасности и большего комфорта для пациента. Тонзиллотомия может являться самостоятельной операцией, однако нередко сочетается с удалением аденоидов – аденотомией.

Все виды операций при правильной подготовке, в том числе и психологической, хорошо переносятся маленькими пациентами.

Возможные осложнения после тонзиллотомии

Любое хирургическое вмешательство сопровождается некими рисками. При тонзиллотомии они минимальны, однако также имеются:

• Кровотечение и послеоперационная тошнота и рвота, если применялся общий наркоз. Это одни из самых распространенных осложнений.
• После операции может сохраняться боль, из-за которой ребенок не хочет принимать пищу и пить, что приводит к потере веса и обезвоживанию.
• Отек неба и гортани.

Рекомендации после операции

В целом, дети достаточно быстро возвращаются к обычной жизни после данного типа лечения. Как правило, первые сутки пациент проводит в стационаре под наблюдением анестезиолога и отоларинголога. Далее он может отправиться домой, где будет находиться под присмотром взрослых.

После операции некоторое время сохраняется умеренная или сильная боль в горле, может незначительно повышаться температура тела, появляться неприятный запах изо рта, ощущаться отек языка, помехи в горле.

Для купирования болевого синдрома врач назначит лекарственные препараты, которые нужно принимать строго по инструкции. Также в аптеке можно купить таблетки для рассасывания, оказывающие местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы ребенок после операции много пил. В пище следует отдать предпочтение мягким продуктам, которые будет легко глотать, например, бульонам, пюре. Необходимо избегать кислой, острой и твердой пищи, которая может спровоцировать боль или кровотечение.

В первые дни нужно побольше отдыхать. В течение последующих 2 недель после операции избегать любой физической активности. Периодически необходимо приходить на контрольный осмотр к врачу.

Записаться на прием к оториноларингологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани

Если ваш ребенок часто жалуется на боли в горле, постоянно болеет – это повод записаться на прием к оториноларингологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани. Наши специалисты выполнят полное обследование, чтобы правильно и своевременно провести необходимое лечение. Врачи клиники владеют всеми современными техниками, обладают обширными знаниями и имеют большой практический опыт.

Цена услуги будет зависеть от применяемой лечебной техники и сложности клинического случая. Ориентировочную стоимость вы найдете в подробном прайсе на сайте казанской клиники СЛ. Записаться на консультацию и лечение, уточнить цену, каковы особенности подготовки можно также у консультантов по телефону.