Лечение пиелонефрита

Виды пиелонефрита

Данное заболевание, в зависимости от характера течения, имеет различные формы. Выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит.

Имеет следующие характеристики:

• Быстрое начало. Часто начинается внезапно, с выраженной симптоматикой, что отличает его от хронической формы.
• Имеется системный воспалительный ответ. Острая форма сопровождается высокой температурой, общей слабостью, а также другими признаками острого воспаления.
• Частая генерализация инфекции. При остром процессе вероятность перехода инфекционных агентов в кровь и распространение их по всему организму выше, чем при хронической форме. Данный процесс называется бактериемией.

Хронический пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит может возникать на фоне неадекватно пролеченной острой формы и имеет следующие отличительные черты:

• Медленное прогрессирование. В отличие от острой формы, хронический пиелонефрит развивается постепенно, его симптомы обычно стертые и менее выраженные.
• Периоды обострений и ремиссий. Он характеризуется периодами усиления симптомов, за которыми могут следовать временные улучшения.
• Постепенные изменения в почечных тканях. По мере прогрессирования происходит постепенное повреждение почечных структур, что может привести к необратимым изменениям в их функции.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Различные микроорганизмы могут быть ответственными за его развитие. Наиболее часто встречаются следующие:

1. Escherichia coli (E. coli). Данная бактерия обитает в кишечнике человека. Является самым частый возбудителем инфекции мочевыводящих путей.
2. Klebsiella pneumoniae. Частый возбудитель инфекции у лиц с мочевыми катетерами и с обструкцией мочевыводящих путей.
3. Proteus mirabilis. Частый возбудитель при наличии камней в мочевыводящих путях.
4. Enterococcus spp. Обитают в кишечнике человека, встречаются резистентные к антибиотикам штаммы.
5. Staphylococcus saprophyticus. Нередко являются причиной острого пиелонефрита у молодых женщин и беременных.
6. Pseudomonas aeruginosa. Эта бактерия является частой причиной пиелонефрита у лиц, длительно находящихся на лечении в стационарах, а также после хирургических вмешательств на урогенитальном тракте.
7. Грибы и вирусы. В редких случаях пиелонефрит может быть вызван грибами (например, Candida) или вирусами, особенно при наличии сопутствующих иммунодефицитных состояний.

Важно отметить, что многие из этих бактерий являются нормальными обитателями человеческого организма и вызывают пиелонефрит только при наличии определенных факторов. Ими являются:

1. Восходящая инфекция. Основной путь к развитию пиелонефрита. При наличии уретрита или цистита, инфекция легко из мочевого пузыря поднимается в почки и вызывает в них воспалительный процесс.
2. Структурные аномалии мочевых путей. Некоторые люди могут быть более подвержены развитию пиелонефрита из-за врожденных или приобретенных структурных аномалий.
3. Мочекаменная болезнь. Наличие камней в мочевыводящих путях может создавать обструкцию, препятствуя свободному току мочи и тем самым способствуя развитию инфекции.
4. Урологические операции и инвазивные процедуры. Такие процедуры как цистоскопия или установка катетеров, в качестве осложнения могут привести к развитию пиелонефрита.
5. Бактериемия. В редких случаях бактерии проникают в кровоток и распространяются по всему организму, достигая в том числе и почек. Это часто связано с инфекционными очагами в других органах организма.
6. Иммунодефицитные состояния. Ослабление иммунной системы, как при ВИЧ-инфекции или при приеме иммуносупрессивных препаратов, делает организм более уязвимым для бактериальных инфекций.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого и хронического пиелонефрита хоть и имеют общие черты, но могут отличаться, в зависимости от особенностей каждого человека. Чаще симптомы включают в себя боли в пояснице, частые мочеиспускания, лихорадку, общую интоксикацию, тошноту, и слабость.

В таблице представлено сравнение характеристик симптомов при острой и хронической форме.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает в себя комплексное обследование с использованием различных методов, что позволяет подтвердить наличие заболевания, определить его форму, а также оценить степень тяжести. Оно включает в себя:

1. Клинический осмотр и изучение анамнеза. Врач проводит осмотр пациента, выясняет характер его жалоб и историю заболевания.
2. Лабораторные исследования:
• Анализ мочи. Это основной метод диагностики. Высокое содержание лейкоцитов, бактерий и изменения цвета мочи свидетельствуют о пиелонефрите.
• Общий анализ крови. Характерно увеличение лейкоцитов и СОЭ. Это является признаком реакций организма на возбудителей инфекции.
• Биохимический анализ крови. Особый интерес представляют такие показатели как креатинин и мочевина.
• Маркеры воспаления. Такие показатели как С-реактивный белок (СРБ), и прокальцитонин позволяют судить о выраженности воспалительного процесса.
• Бактериологическое исследование мочи. Используется для выявления и определение чувствительности к антибиотикам возбудителя инфекции.
3. Инструментальные методы:
• Ультразвуковое исследование почек. Позволяет визуализировать почечные структуры, выявлять признаки воспаления, возможное наличие камней, абсцессов или других осложнений.
• Компьютерная томография (КТ). Исследование второй линии. Позволяет получить более детальные изображения почек и окружающих тканей, полезна для выявления осложнений и структурных аномалий.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита требует комплексного и индивидуального подхода, учитывая форму болезни (острую или хроническую), тяжесть симптомов, наличие осложнений, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. В общих чертах лечение включает в себя следующие компоненты:

1. Антибактериальная терапия. При остром пиелонефрите применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как цефалоспорины или фторхинолоны, с учетом чувствительности возбудителя, определенной бактериологическим исследованием мочи. При хроническом пиелонефрите лечение может быть более продолжительным и включать периодические курсы антибиотиков, ориентированных на предотвращение обострений.
2. Обезболивание и антипиретическая терапия. С этой целью применяются препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они обладают тройным действием: снижают боль, воспаление, а также снижают температуру.
3. Режим питья и коррекция электролитного баланса. Пациентам рекомендуется пить достаточное количество жидкости. Это особенно важно для обеспечения нормальной функции почек и элиминации возбудителя.
4. Госпитализация. В случае острой формы пиелонефрита с выраженными симптомами, особенно при наличии осложнений, может потребоваться стационарное лечение для обеспечения более эффективного контроля над заболеванием.
5. Хирургическое вмешательство. В случае образования абсцессов, распространения инфекции за пределы почки или наличия мочекаменной болезни, может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение пиелонефрита требует особого внимания врача. Он может корректировать терапию, в зависимости от динамики заболевания. Самолечение и прерывание курса антибиотиков следует избегать, чтобы предотвратить развитие перехода в хроническую форму и развития осложнений.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика включает в себя ряд важных мероприятий для предотвращения возникновения острой инфекции, а также рецидивов:

1. Поддержание общего здоровья мочевыводящей системы. Регулярное употребление достаточного количества жидкости способствует разведению мочи и уменьшению вероятности размножения в ней бактерий. Соблюдение гигиенических норм при сексуальных контактах и после них снижает вероятность возникновения цистита и, соответственно, риска восходящей инфекции.
2. Предотвращение задержек мочи. Избегание длительных задержек мочи и регулярное опорожнение мочевого пузыря предотвращают стагнацию мочи и размножения в ней бактерии.
3. Контроль хронических заболеваний, в частности, сахарного диабета. При недостаточном контроле возникает выделение глюкозы с мочой, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

Соблюдение данных рекомендации существенно снижает риск развития пиелонефрита и способствует поддержанию общего здоровья мочевыводящей системы.

Записаться к урологу в клинику СЛ в Казани

Клиника СЛ® в Казани — это медицинский центр, где особое место занимает урология. У нас работают специалисты урологического профиля, которые имеют богатый опыт в лечение как острых, так и хронических форм пиелонефрита. Мы работает, базируясь на клинических рекомендации и с позиции доказательной медицины.

Для записи на консультацию в клинику СЛ в Казани можно связаться с нашими администраторами по указанному номеру телефона либо по форме обратной связи на нашем сайте.