Прокол барабанной перепонки

Суть методики

Ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Барабанная перепонка разделяет полость среднего уха и наружный слуховой проход и представляет собой тонкую полупрозрачную мембрану размером примерно 1 см. В норме она не имеет отверстий и является герметичной. При скоплении жидкости в среднем ухе колебательная способность барабанной перепонки ослабевает, нарушается передача звука, а скопившаяся жидкость превращается в потенциальный очаг инфекции.

Слизистая оболочка среднего уха со временем может впитать жидкую часть секрета, однако белки все равно остаются. В результате в полости формируется вязкая жидкость, которая самостоятельно не в состоянии рассосаться. В этих случаях и прибегают к единственному эффективному варианту — ручному удалению путем прокалывания барабанный перегонки. Парацентез помогает установить истинную причину отита, различить гнойный выпот от стерильной жидкости среднего уха, предупредить развитие многих осложнений.

Помимо данного термина, встречается и другой – миринготомия. Обе процедуры преследуют схожие цели, однако между ними есть небольшие различия. Если при тимпаноцентезе барабанная перепонка прокалывается, то при миринготомии делается разрез. Данная операция может сочетаться с введением в перепонку уха крошечных тимпаностомических трубок, помогающих выравнять давление в среднем ухе и предупредить скопление в нем жидкости.

Когда ЛОР-врач предлагает пациенту провести парацентез?

ЛОР-врач может предложить проколоть барабанную перепонку пациентам, страдающим частыми воспалениями среднего уха, а также средними отитами, которые не отвечают на стандартные схемы лечения. Данная процедура помогает облегчить симптомы, поэтому доктор может посоветовать ее при очень сильной ушной боли, потере слуха на фоне отита, а также когда он видит, что перепонка остается красной, выбухающей, мутной, даже на фоне проводимой антибиотикотерапии.

В некоторых случаях целью парацентеза является введение лекарств в ухо (интратимпанальное). Специалист может предложить подобную процедуру и для того, чтобы назначить антибиотики обосновано и гарантировать их эффективность в конкретном клиническом случае.

Тимпаноцентез нередко рекомендуется детям с воспалениями среднего уха на первом году жизни, так как у этой категории пациентов заболевание часто вызывается атипичными возбудителями. А это значит, что эмпирическое назначение антибиотикотерапии, как часто бывает при лечении старших детей и взрослых, не будет иметь эффекта, а принесет только вред маленькому организму.

Показания

К тимпаноцентезу существуют диагностические и терапевтические показания. Парацентез барабанной перепонки является золотым стандартом для подтверждения диагноза среднего отита. Забор жидкости с диагностической целью позволяет выполнить посев, идентифицировать патогенные микроорганизмы, которые стали причиной инфекции, определить их антибиотикочувствительность и подобрать наиболее эффективное лечение.

Показаниями к проведению парацентеза барабанной перепонки являются:

• средний отит с выпотом — воспаление среднего уха с отделяемым секретом, в том числе и гнойного характера;
• хронический, часто обостряющийся (рецидивирующий) средний отит;
• острый средний отит у новорожденных, грудных детей и людей с ослабленным иммунитетом;
• скопление крови в барабанной полости;
• средний отит, не поддающийся консервативному лечению с помощью антибиотиков, когда по крайней мере два курса антибиотикотерапии были неэффективными;
• осложнения острого отита – острый мастоидит (воспаление отростка височной кости), лабиринтит (вовлечение в воспалительный процесс внутреннего уха);
• ретракция барабанной перепонки — состояние, когда барабанная перепонка продавливается в сторону среднего уха;
• болезнь Меньера, самым характерным проявлением которой является часто возникающее и длительно длящееся головокружение, парацентез в данном случае помогает установить диагноз;
• внезапная потеря слуха.

Противопоказания

Противопоказания к проведению парацентеза минимальны. Однако существуют ситуации, в которых проведение прокола барабанной перепонки не рекомендуется. К ним относятся:

• неспособность пациента перенести процедуру спокойно, что необходимо для проведения прокола безопасно;
• острый наружный отит;
• состояние, сопровождающееся повышенным риском возникновения кровотечения (сосудистые аномалии и прочее);
• установленные тимпаностомические трубки;
• состояние здоровья, обуславливающее невозможность выполнения седации у детей, например, аллергия на применяемые препараты.

Методика проведения

Прокол барабанной перепонки выполняется под анестезией. У взрослых применяется местное обезболивание, у детей предпочтительным является седация с угнетением сознания. Во время операции пациент находится в положении лежа на спине или полулежа, голова повернута таким образом, чтобы врач хорошо видел барабанную перепонку.

Вся процедура состоит из следующих этапов:

• введение в ухо хирургического отоскопа;
• удаление ушной серы из слухового прохода;
• выполнение анестезии;
• осуществление прокола перепонки в определенном месте: передненижнем или задненижнем квадранте;
• удаление патологического секрета из среднего уха, при его наличии.

После завершения процедуры, при необходимости, слуховой проход обрабатывается антисептиком, после чего лишняя жидкость удаляется из уха с помощью тампона.

После выполнения операции пациент некоторое время находится под контролем специалистов, далее даются врачебные рекомендации, после чего его отпускают домой.

Реабилитация

Выполненная квалифицированными специалистами процедура безопасна, проста, эффективна и имеет низкий риск осложнений. После операции у пациента, как правило, быстро нормализуется температура, уменьшаются симптомы интоксикации. Отверстие самостоятельно закрывается в течении нескольких суток. Чтобы лечение было успешным, врач назначает противовоспалительные препараты, ношение повязок, по показаниям прием антибактериальных препаратов.

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений, очень важно строго следовать рекомендациям врача:

• побольше отдыхать;
• уменьшить физические нагрузки;
• не погружать голову в воду, не нырять — попадание воды может привести к воспалению;
• отказаться от наушников;
• избегать ситуаций, приводящих к созданию повышенного давления в ухе – сдерживаемое чихание и т.д.;
• при появлении тревожных признаков (выделений из уха, крови, сохранении и усилении боли, повышении температуры тела) нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

Записаться на прокол барабанной перепонки уха в медицинский центр клиника СЛ в Казани

Получить индивидуальные рекомендации по поводу парацентеза барабанной перепонки вы можете на консультационном приеме у квалифицированных медицинских специалистов клиники СЛ в Казани. Наши врачи обладают большим опытом работы, владеют всеми современными методами и техникой диагностики и лечения заболеваний ЛОР органов. Они разберутся в вашей клинической ситуации и при необходимости выполнят парацентез безопасно, эффективно и безболезненно.

Записаться на прием, уточнить цены на услуги можно на сайте клиники и по телефону у консультантов.