Кератоз

Виды кератоза кожи

Излюбленным местом высыпаний при кератозе становятся ноги (колени, стопы) и руки (локти, ладони) пациента. Намного реже кератомы локализуются на лице, преимущественно в области лба и щек, и волосистой части головы.

Классификация включает следующие формы кератоза:

• Актинический или солнечный. Высыпания появляются на любом участке тела, преимущественно у лиц старше 45 лет. Развитие патологии напрямую связано с фотоповреждением кожи ультрафиолетом. Кератомы представлены коричневыми плоскими пятнами с шероховатой поверхностью, травмирование которой вызывает кровотечение. Очаги склонны к разрастанию и слиянию друг с другом. Актинические кератомы могут перерождаться в плоскоклеточный рак кожи, поэтому пациенту необходимо наблюдение и лечение у дерматолога.
• Ладонный и подошвенный. Утолщения верхних слоев дермы появляются на подошвах стоп и ладонях в виде мозолей в зонах с повышенным трением. Обычно причиной патологии становится грибковая инфекция, клинические проявления которой со временем усиливаются — на коже появляются болезненные трещины, с трудом поддающиеся лечению.
• Фолликулярный. Кератоз развивается на фоне ускоренного или патологического ороговения поверхностных слоев кожного покрова, что приводит к нарушению работы сальных и потовых желез, воспалению волосяных фолликулов. На участках поражения появляется сыпь, которая представлена множеством узелков розового или серого оттенка. Высыпания имеют локальный характер, и располагаются преимущественно на лице, плечах и нижних конечностях.
• Себорейный. Патологический процесс представлен плотными бляшками с признаками гиперпигментации, которые имеют четкие границы. Поверхность высыпаний имеет бородавчатую текстуру и покрыта шелушащимися роговыми чешуйками. Бляшки при себорейном кератозе могут быть единичными и множественными. Чаще они располагаются на лице, шее, плечах и спине.
• Старческий или возрастной. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста. Старческий кератоз проявляется высыпаниями бежевого или коричневого цвета, которые располагаются на лице, спине, кистях рук.

Кератомы чаще локализуются на открытых участках тела, наиболее подверженных влиянию ультрафиолета.

Причины кератодермий

Факторы, которые провоцируют развитие кератоза, делятся на внешние и внутренние, причем нередко наблюдается их сочетание.

К внешним причинам возникновения кератодермий относятся:

• хронические воспалительные заболевания кожи;
• ультрафиолетовое излучение;
• агрессивные химические вещества;
• неудобная обувь или тесная одежда, травмирующие кожу;
• использование косметических и ухаживающих средств низкого качества;
• неправильный уход за кожей.

Важно отметить, что несмотря на наличие внешних причин, заболевание не заразно, поэтому передача кератом контактно-бытовым путем исключена. Если патологический процесс сформировался без предварительного травмирования или влияния ультрафиолета, его причиной могут оказаться внутренние факторы. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• патологии печени и желчного пузыря;
• нарушение работы щитовидной железы;
• обменные расстройства;
• снижение защитных сил организма;
• сахарный диабет;
• хронические кожные заболевания (псориаз и пр.).

Иногда кератомы появляются во время беременности и после заместительной терапии эстрогенами. В некоторых случаях, клинические признаки кератоза сопровождают хронические кожные патологии, например, экзему, себорею, псориаз, эритродермию.

Симптомы кератоза кожи

В норме клетки эпидермиса, в процессе своего жизненного цикла, постепенно перемещаются из нижних слоев к поверхностным, накапливая кератин — белок, повышающий прочность и плотность кожи. Ее поверхностный слой представлен ороговевшими клетками или чешуйками, которые со временем слущиваются с заменой на новые. Клеточные структуры рогового слоя нежизнеспособны, но они выполняют защитную функцию за счет кератина, предупреждая контакт нижних слоев дермы с окружающей средой.

При кератозе кожа претерпевает два состояния: с одной стороны клетки эпидермиса начинают усиленно делиться с активным накоплением кератина, а с другой — наблюдается задержка физиологического ритма слущивания чешуек рогового слоя. В большинстве случаев, заболевание проявляется внезапно образованием на открытых участках тела пятен с четкими границами, поверхность которых имеет признаки шелушения. Его клиническая картина зависит от формы патологии. Условно она делится на несколько стадий:

• 1 степень — кожные изменения становятся различимыми, текстура дермы не изменена;
• 2 степень — очаги утолщаются и поддаются пальпации;
• 3 степень — патологические участки имеют четкие границы и обладают всеми признаками кератоза.

Кератоз может протекать в острой и хронической форме. Острое течение кожного заболевания развивается у пациентов, которые за относительно небольшой период времени получили высокую дозу ультрафиолетового излучения или столкнулись с другими неблагоприятными факторами. Хронический кератоз развивается постепенно, в течение жизни, в результате систематической солнечной инсоляции и влияния других патогенетических причин.

Диагностика и лечение кератоза в дерматологии

Для проведения обследования и выбора оптимальной тактики терапии, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист проводит объективный осмотр кожных покровов с использованием дерматоскопии — детального изучения очагов поражения увеличительным устройством. Для подтверждения диагноза назначаются общий и биохимический анализы крови, лабораторное исследование мочи, биопсия и гистологическое исследование образца тканей. Последний диагностический метод позволяет с высокой точностью определить природу патологических изменений.

Лечение кожного заболевания проводится с помощью консервативных мероприятий и малоинвазивных вмешательств деструктивной направленности. Выбор тех или иных методов зависит от вида кератоза и степени патологии, наличия онкологического риска и эстетических пожеланий самого пациента.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия может включать курсовой прием ретиноидов или витаминов А и Е. При наличии воспалительной реакции в очагах поражения или быстром прогрессировании патологии, могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты. Локальную обработку кератом с избыточном ороговением проводят кератолитическими средствами, которые нарушают связи между клеточными структурами, наполненными кератином, и активируют их слущивание.

При локализации кератом на волосистой части головы, используются лечебные шампуни и аппликации с лекарственными растворами. Если заболевание вызвано грибковой инфекцией, подбирается антимикотическая терапия. Дополнительно, в рамках комплексного лечения, назначаются иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Удаление очагов кератоза проводится с помощью эффективных и безопасных малоинвазивных процедур — перечислим основные из них:

• Метод электрокоагуляции позволяет удалять кожные образования с помощью постоянного и переменного тока высокой частоты. Во время процедуры ткани кератомы подвергаются деструкции, что становится причиной их некроза и последующего распада.
• Удаление жидким азотом или метод криодеструкции широко применяется в дерматологии. Во время процедуры поверхность кератомы охлаждается до температуры -196 градусов. В результате межклеточная жидкость кожного образования превращается в лед, который при оттаивании способствует отмиранию патологических тканей.
• Радиоволновое удаление с помощью радионожа заключается в воздействии на патологические ткани импульсами высокой частоты, которые нагревают клетки кератомы с последующим их выпариванием. В отличие от электрокоагуляции, радионож не травмирует здоровые клетки, действуя избирательно, поэтому после процедуры не остается шрамов и рубцов.
• Удаление лазером — современный метод, признанный самым безопасным и эффективным в дерматологии на сегодняшний день. Световой луч нагревает ткани кератомы до основания, выпаривая из ее клеток жидкость, с одновременным запаиванием кровеносных сосудов и дезинфекцией кожи. В результате такого воздействия патологический очаг полностью разрушается. Контролируемая работа лазера и бесконтактное выполнение процедуры предупреждают риск инфицирования и не нарушают эстетику кожи, обеспечивая стойкий результат.

Оптимальный способ удаления кератом подбирает врач с учетом состояния эпидермиса и особенностей патологических образований.

Записаться на лечение кератоза в Клинику СЛ в Казани

При обнаружении первых признаков кератоза рекомендуется обратиться к опытному врачу-дерматологу. Квалифицированные специалисты клиники СЛ в Казани имеют большой опыт в диагностике и лечении кожных заболеваний. После выяснения причины патологии, доктором будет подобрана эффективная терапия для полного устранения дерматологической проблемы. Записаться на консультацию и лечение кератоза можно прямо сейчас, позвонив по контактным телефонам клиники.