Общий анализ мочи

Общий анализ мочи, что показывает и как правильно сдавать

Общий анализ мочи (ОАМ) – это одно из самых распространенных лабораторных исследований, позволяющее оценить состояние мочевыделительной системы, выявить воспалительные, инфекционные и метаболические заболевания. Это простой и доступный тест, который дает врачу важную информацию о работе почек, печени и других органов.

Результаты ОАМ помогают оценить:

• Состояние почек – выявить признаки воспалений, инфекций, нарушения фильтрационной функции.
• Работу мочевого пузыря и мочевыводящих путей – наличие бактерий, воспалительного процесса.
• Обмен веществ – отклонения в уровнях белка, глюкозы, солей.
• Обезвоживание и электролитный баланс.

Основные показатели ОАМ и их норма

Физико-химические свойства

• Цвет – от светло-жёлтого до янтарного.
• Прозрачность – моча должна быть чистой, без осадка.
• Запах – слабый, без выраженных изменений.
• pH (кислотность) – 4,5–8,0.
• Удельный вес (плотность) – 1,010–1,025 (показывает концентрацию веществ в моче).

Отклонения:

• Мутная моча может указывать на воспаление или наличие солей.
• Резкий запах – признак инфекции или диабета.
• Снижение плотности – возможный симптом почечной недостаточности.

Химические показатели

• Белок – в норме отсутствует или не более 0,033 г/л.
• Глюкоза – в норме отсутствует.
• Билирубин – не должен обнаруживаться.
• Кетоновые тела – в норме отсутствуют.

Отклонения:

• Белок в моче (протеинурия) может указывать на воспаление почек, нефропатию.
• Глюкоза в моче – тревожный симптом сахарного диабета.
• Кетоны – возможный признак голодания, диабета, сильного стресса.

Микроскопия осадка

• Лейкоциты – у мужчин до 3 в поле зрения, у женщин до 6.
• Эритроциты – до 1–2 в поле зрения.
• Эпителиальные клетки – до 10.
• Цилиндры, соли, бактерии – в норме отсутствуют.

Отклонения:

• Повышенные лейкоциты – признак воспаления (цистит, пиелонефрит).
• Эритроциты в моче – возможный симптом мочекаменной болезни, травмы, гломерулонефрита.
• Бактерии – возможное инфицирование мочевыводящих путей.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы результаты были точными, важно соблюдать правила подготовки.

За 24 часа до анализа:

• Исключить алкоголь, жирную, острую пищу.
• Не есть свёклу, морковь (они могут изменить цвет мочи).
• Отказаться от мочегонных препаратов (по согласованию с врачом).

Утром перед сдачей:

• Использовать первую утреннюю мочу (самая концентрированная).
• Перед сбором провести гигиену половых органов.
• Собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
• Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.

В каких случаях врач назначает ОАМ?

• Для профилактического осмотра.
• При жалобах на боль в пояснице, рези при мочеиспускании.
• При отёках, повышенном давлении.
• Для контроля лечения инфекций мочевыделительной системы и почечных болезней.

Сбор суточной мочи

Анализ суточной мочи – это лабораторное исследование, при котором оценивается состав мочи, выделяемой организмом в течение 24 часов. Он помогает выявить заболевания почек, мочевыводящих путей, эндокринной системы и обмена веществ.

Как правильно собирать суточную мочу?

Подготовка аналогична общему анализу мочи. Сам сбор мочи проводится следующим образом:

• Утром в 6:00–8:00 первая моча НЕ собирается – её нужно слить в унитаз.
• Далее все последующие порции (включая ночные) собираются в одну большую ёмкость (2–3 литра).
• Последнюю порцию сдают ровно через 24 часа после начала сбора.

Хранение и отправление в лабораторию

• Ёмкость с мочой хранить в холодильнике (+2…+8°C).
• Перед сдачей всю мочу тщательно перемешать.
• Отлить 100–150 мл в стерильный контейнер и доставить в лабораторию.

В каких случаях врач назначает анализ суточной мочи?

• При подозрении на почечную недостаточность.
• Для диагностики сахарного диабета.
• При обследовании на мочекаменную болезнь.
• При выявлении изменений в общем анализе мочи.
• Для контроля лечения почечных заболеваний.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Он более точный, чем общий анализ мочи, так как количественно позволяет оценить уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

• Лейкоциты – выявляют воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, уретрит).
• Эритроциты – сигнализируют о возможном кровотечении, травме почек или мочевого пузыря.
• Цилиндры – помогают определить повреждение почечной ткани, застойные процессы.

В отличие от общего анализа мочи, метод Нечипоренко дает более точные количественные показатели, что помогает врачу поставить диагноз даже при незначительных изменениях.

Нормальные показатели анализа:

• Лейкоциты – до 2000 в 1 мл (превышение – признак воспаления).
• Эритроциты – до 1000 в 1 мл (увеличение может указывать на гломерулонефрит, камни в почках).
• Цилиндры – до 20 в 1 мл (повышение свидетельствует о заболеваниях почек).

Отклонения от нормы могут указывать на:

• Цистит – воспаление мочевого пузыря, часто сопровождается увеличением лейкоцитов.
• Пиелонефрит – инфекционное поражение почек, при котором растёт уровень лейкоцитов и цилиндров.
• Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание почек, при котором в моче повышены эритроциты и цилиндры.
• Мочекаменную болезнь – эритроциты в моче могут свидетельствовать о повреждении слизистой камнями.

Как правильно сдавать анализ?

Утром после туалета половых органов необходимо собрать среднюю порцию мочи (первая часть спускается в унитаз, средняя – в контейнер для анализа и оставшаяся часть обратно в унитаз). Необходимо использовать специальный стерильный контейнер для сбора мочи, приобрести который можно в аптеке.

Не рекомендуется пить слишком много воды, поскольку это может привести к разбавлению мочи, а также не стоит сдавать анализ во время менструации (либо использовать тампон или менструальную чашу, чтобы эритроциты из половых путей не попали в образец.

Когда назначают анализ по Нечипоренко?

• Если в общем анализе мочи обнаружены отклонения в виде повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов, а также других патологических включений (например цилиндров).
• При симптомах воспаления (боль при мочеиспускании, частые позывы).
• Для контроля хронических заболеваний почек.
• После лечения инфекции для проверки эффективности терапии

Анализ мочи по Зимницкому

Проводится для определения концентрационной функции почек и позволяет выявить различные формы почечной недостаточности. Анализ мочи по Зимницкому – это метод, используемый для оценки функции почек, особенно их способности к концентрации мочи. Этот тест позволяет врачу определить, как почки справляются с регуляцией водно-солевого баланса и могут ли они эффективно выделять или удерживать воду в организме. 

В процессе исследования пациент собирает мочу в течение 24 часов, при этом ее необходимо собирать в определенные промежутки времени, обычно каждые 3 часа, включая ночной период. На основе этого теста можно судить о таких состояниях, как почечная недостаточность, диабет, заболевания сердца и эндокринной системы. Основной параметр, который оценивается в ходе анализа, – это изменение объема мочи и её плотности в зависимости от времени суток.

Как сдавать:

• В течение суток собирается 8 порций мочи (каждые 3 часа).
• Фиксируется количество выпитой жидкости.

Какие показатели оцениваются:

• Объём и плотность мочи в разное время суток.
• Суточный и ночной диурез (количество мочи, выделенной в дневное и ночное время).

Проба Реберга (креатинин крови и суточной мочи)

Проба Реберга – это тест, который используется для оценки фильтрационной функции почек. Он основан на измерении креатинина в крови и моче, что позволяет вычислить клиренс креатинина – скорость, с которой почки очищают кровь от этого вещества. Креатинин – это продукт нормального обмена веществ в мышцах, который выводится из организма почками. Проба Реберга помогает врачу определить степень повреждения почек, а также оценить их фильтрационную способность при различных заболеваниях, таких как хроническая почечная недостаточность, диабет или гипертония. Исследование требует сбора суточной мочи и анализа крови, и считается важным инструментом для диагностики и контроля заболеваний почек.

Что выявляет:

• Фильтрационную функцию почек.
• Развитие хронической почечной недостаточности.

Как сдавать:

• Кровь натощак + сбор суточной мочи.

Что оценивается:

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Биохимия мочи

Что выявляет:

• Электролитный баланс (калий, натрий, кальций).
• Уровень белка, мочевой кислоты, глюкозы.
• Заболевания почек, печени, эндокринной системы.

Как сдавать:

• Утренняя моча или суточный сбор, в зависимости от показателей.

Сбор мочи на определение оксалатов

Что выявляет:

• Повышенное содержание щавелевой кислоты.
• Риск образования камней в почках.

Как сдавать:

• Суточная моча.

Проба Сулковича (кальций в моче, качественный тест)

Что выявляет:

• Нарушения обмена кальция.
• Рахит, гиперпаратиреоз, остеопороз.

Как сдавать:

• Утренняя моча.

Анализ мочи на катехоламины

Анализ мочи на катехоламины – это лабораторное исследование, позволяющее определить уровень гормонов адреналина, норадреналина и дофамина, которые вырабатываются надпочечниками в ответ на стресс, физическую нагрузку и различные патологические состояния. Этот тест помогает диагностировать феохромоцитому (опухоль надпочечников), нейроэндокринные опухоли, хронический стресс и заболевания нервной системы. Изменения уровня катехоламинов также могут указывать на гипертонию, сердечно-сосудистые патологии и эндокринные нарушения. Для точности результата за несколько дней до анализа рекомендуется исключить стресс, отказаться от кофеина, алкоголя и некоторых медикаментов.

Определение ДПИД в моче

Анализ на ДПИД (дезоксипиридинолин) в моче – это лабораторный тест, который позволяет оценить скорость разрушения костной ткани. ДПИД – это специфический маркер деградации коллагена, который высвобождается при разрушении костных структур и выводится с мочой. Этот тест широко применяется для диагностики и мониторинга остеопороза, а также для оценки риска патологических переломов. Определение уровня ДПИД особенно важно для женщин в постменопаузе, пациентов с заболеваниями щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами и онкологическими заболеваниями, которые могут приводить к снижению костной массы. Исследование помогает врачу оценить эффективность терапии остеопороза и других заболеваний костной системы

Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)

Что выявляет:

• Бактериальные инфекции мочевых путей.
• Помогает подобрать эффективный антибиотик.

Как сдавать:

• Утренняя средняя порция мочи в стерильный контейнер.

Сбор мочи на определение UBC (антиген рака мочевого пузыря)

Что выявляет:

• Рак мочевого пузыря на ранних стадиях.

Как сдавать:

• Первая утренняя моча по стандартному протоколу.

2-х стаканная проба

Что выявляет:

• Источник воспаления (уретра или мочевой пузырь).

Как сдавать:

• Первая и вторая порция мочи собираются в разные контейнеры.

3-х стаканная проба

Что выявляет:

• Локализацию воспаления (уретра, мочевой пузырь, простата).

Как сдавать:

• Моча собирается в три контейнера поочерёдно.

Цитологическое исследование мочи

Что выявляет:

• Раковые клетки в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Как сдавать:

• Повторный сбор мочи в течение нескольких дней.