Пункция верхнечелюстной пазухи носа

Длительная заложенность носа, усиливающаяся боль в области щек или под глазами, повышение температуры и гнойные выделения могут быть признаками воспаления верхнечелюстной пазухи — гайморита. Когда медикаментозная терапия не дает результата или заболевание протекает с осложнениями, ЛОР-врач может рекомендовать пункцию верхнечелюстной пазухи.

В Клинике СЛ® в Казани данную процедуру проводят по показаниям, с соблюдением современных требований к безопасности с использованием стерильных одноразовых инструментов и тонких игл с ограничителем. Врач контролирует состояние пациента на каждом этапе и подбирает тактику с учетом клинической ситуации.

Что такое пункция верхнечелюстной пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи носа — малотравматичная лечебно-диагностическая процедура, которую применяют при затяжном остром или хроническом гайморите. Ее проводят, когда в пазухе скапливаются гнойные массы или жидкость, а медикаментозная терапия не дает необходимого эффекта.

При нарушении естественного оттока содержимого внутри пазухи повышается давление. Это может проявляться распирающей болью и тяжестью в области щеки, усилением дискомфорта при наклоне головы, выраженной заложенностью носа. Во время процедуры врач получает доступ к полости пазухи, удаляет патологическое содержимое, промывает ее и при необходимости вводит лекарственный препарат.

Пункция верхнечелюстной пазухи позволяет:

• воздействовать непосредственно на очаг воспаления;
• уменьшить давление в пазухе, боль и ощущение заложенности;
• получить материал для лабораторного исследования;
• доставить лекарственные средства в область воспаления;
• снизить риск развития осложнений;
• сократить продолжительность лечения при тяжелом течении заболевания.

Показания

Решение о проведении пункции верхнечелюстной пазухи принимает ЛОР-врач после осмотра, оценки жалоб и результатов исследований — например, рентгенографии или КТ околоносовых пазух. Процедуру назначают не во всех случаях гайморита, а при затяжном течении болезни, отсутствии эффекта от терапии или риске осложнений.

Пункция может быть рекомендована при следующих состояниях:

• симптомы гайморита сохраняются более 7–10 дней или усиливаются;
• высокая температура не снижается на фоне лечения;
• появляются гнойные выделения, выраженная боль или отек лица;
• по данным КТ в пазухе выявлена жидкость и нарушен дренаж;
• консервативное лечение не дает результата;
• требуется исследовать содержимое пазухи или исключить кисту, полип и другие образования;
• возникают осложнения со стороны уха, глазницы или костных структур.

Процедура помогает восстановить дренаж пазухи, уменьшить воспаление и предупредить осложнения.

Противопоказания к пункции верхнечелюстной пазухи

Данная процедура относится к малотравматичным, однако ее проведение возможно не во всех случаях. Ее не проводят или переносят при следующих состояниях:

• острые инфекции с высокой температурой;
• нарушения свертываемости крови и риск кровотечения;
• выраженное искривление перегородки или особенности строения пазухи, затрудняющие доступ;
• недавние операции на носу и пазухах;
• некоторые новообразования в области пазух;
• тяжелая некомпенсированная гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
• непереносимость местных анестетиков при невозможности подобрать замену.

Врач также может временно перенести манипуляцию при ОРВИ, выраженной слабости или других состояниях, способных повлиять на безопасность лечения.

Подготовка

Длительная специальная подготовка к пункции верхнечелюстной пазухи носа обычно не требуется. Однако перед процедурой врач оценивает состояние пациента, результаты обследований и возможные факторы риска.

При необходимости врач может рекомендовать:

• КТ или рентген пазух;
• общий анализ крови;
• сообщить о принимаемых препаратах, особенно влияющих на свертываемость;
• исключить алкоголь и тяжелую пищу перед процедурой;
• консультацию профильного специалиста при хронических заболеваниях.

Перед пункцией проводят местную анестезию. Боль обычно отсутствует, возможны кратковременное давление или легкий щелчок.

Как проводится пункция верхнечелюстной пазухи

Процедура выполняется амбулаторно и не требует госпитализации. Занимает в среднем 10–15 минут.

Основные этапы:

• пациент располагается в кресле, врач обрабатывает нос антисептиком и выполняет местную анестезию;
• через тонкую костную стенку вводится игла в верхнечелюстную пазуху;
• удаляется воспалительное содержимое, при необходимости материал направляют на анализ;
• пазуху промывают стерильным раствором и при показаниях вводят препарат;
• врач оценивает самочувствие пациента и назначает дальнейшее лечение.

Во время пункции верхнечелюстной пазухи носа возможно кратковременное ощущение давления или прохлады. Швы и повязки не нужны, после наблюдения пациент обычно может отправиться домой и продолжить лечение по назначению ЛОР-врача.