Обмен пигментов
Пигментный обмен – это совокупность процессов, связанных с синтезом, трансформацией и распадом главных кровяных пигментов (гемоглобина) и продуктов его распада (билирубина и уробилина). Все эти желчные пигменты поступают в печень, где билирубин подвергается дальнейшим химическим превращениям и выводится с калом в кишечник. Часть билирубина и его фракции покидает организм, а другая часть всасывается обратно в кровоток, создавая замкнутый цикл. Если кратко, путь желчных пигментов выглядит так:
печень – желчь – кишечник – портальная кровь – снова печень – желчь.
Непрямой (неконъюгированный) билирубин токсичен. В процессе обмена пигментов он преобразуется в нетоксичную, водорастворимую форму (прямой билирубин). Поэтому исследование, определяющее содержание билирубина и его фракций в крови, имеет большое диагностическое значение. Концентрация этих метаболитов распада гемоглобина резко возрастает при выраженном разрушении эритроцитов, а также при нарушениях функций печени и желчевыводящих путей. Показатель общего билирубина (bilT) является ключевым для выявления подобных патологических процессов.
В рамках диагностики определяют не только уровень bilT и его фракций в сыворотке крови, но и желчные кислоты, а также уробилин в моче и стеркобилин в кале.
Наши специалисты
работы
консультации
работы
консультации
Показания
Исследование уровня общего билирубина (bilT) может быть назначено при:
- Патологиях печени и желчевыводящих путей;
- Остром вирусном гепатите;
- Гемолитической анемии;
- Приёме гепатотоксичных препаратов;
- Воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
- Желтухе беременных;
- Онкологических заболеваниях (первичный рак печени, метастазы в печень);
- Гипотиреозе у новорождённых;
- Механической желтухе (желчнокаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы, паразитарные инвазии);
- Желтухе новорождённых;
- Плановых медицинских осмотрах;
- Подготовке к хирургической операции.
Противопоказаний к проведению исследования не выявлено.
Изменения пигментного обмена при инфекциях некоторые специалисты связывают с поражением печени и расстройствами нервно-эндокринной регуляции её функций, другие – с усиленным гемолизом.
Показатели пигментного обмена
Врач может назначить пациенту исследования крови на:
- Общий билирубин (bilT)
- Прямой билирубин
- Непрямой билирубин
- Желчные кислоты
Нормальные значения общего билирубина (bilT) в сыворотке крови составляют от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Он делится на две фракции:
- Неконъюгированный (непрямой) билирубин – до 17,1 мкмоль/л;
- Конъюгированный (прямой) – до 2,5–3,0 мкмоль/л.
С мочой в сутки может выводиться до 4 мг билирубина, а с калом – от 40 до 280 мг в день.
После окончания пубертатного периода уровень общего билирубина возрастает, затем к 30 годам начинает снижаться и остаётся на постоянном уровне. Коэффициент пересчёта из мг% в мкмоль/л равен 17,1.
Нормальные значения общего билирубина у новорождённых (доношенных и недоношенных) составляют 34,2–42,7 мкмоль/л (2–2,5 мг/%). При этом у младенцев наблюдается физиологическая желтушность кожи, слизистых и склер.
Если bilT в пределах нормы, это свидетельствует о нормальном функционировании органов. Увеличение уровня общего билирубина (bilT) может указывать на различные дисфункции печени, желчевыводящих путей и кровеносной системы (вплоть до печёночной комы или энцефалопатии).
При расшифровке анализа следует учитывать физиологические колебания показателей. Например, концентрация билирубина может повышаться при усиленной физической нагрузке (за счёт повышенного гемолиза) или при голодании. После приёма пищи у здорового человека уровень bilT снижается, так как пигмент частично выводится с желчью. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей, напротив, показатель bilT увеличивается.
Сдача анализа
Условия сдачи анализа на сывороточное железо (хотя речь идёт о пигментном обмене, но методика подготовки аналогична):
- Сдавать кровь из вены натощак (перерыв в приёме пищи – 8–14 часов).
- Исключить перед сдачей еды «тяжёлые» продукты.
- Отказаться от приёма препаратов железа (или перенести анализ на 7 дней после последнего приёма).
Подготовка
Чтобы результат исследования был максимально точным, важно соблюдать следующие рекомендации:
- Кровь нужно сдавать утром, натощак. Последний приём пищи – не менее чем за 8 часов до анализа. Ужин в канун должен быть лёгким и нежирным.
- За 2 часа до исследования воздержаться от курения, а также от употребления кофе, чая, соков и газированных напитков. Разрешается пить только воду без газа, без соли и сахара.
- За сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь. При необходимости следует согласовать с лечащим врачом временную отмену любых лекарственных препаратов.
- Нежелательно сдавать кровь в течение 5–7 дней после физиотерапевтических процедур, массажа или инструментальных обследований (УЗИ, рентген).
