Ферменты

Зачем сдавать анализ крови и проверять ферменты?

Когда клетки повреждаются (при воспалении, ишемии, интоксикации), ферменты попадают в кровь, и их концентрация значительно возрастает. Это позволяет с высокой точностью судить о степени и характере поражения органа.

Основные причины, по которым необходимо сдать анализ на ферменты:

• Оценка функции печени, поджелудочной железы, желудка и желчевыводящих путей.
• Диагностика острых и хронических воспалительных процессов (например, панкреатита, гепатита).
• Контроль эффективности терапии и динамики заболевания.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам или началу медикаментозного лечения.
• Скрининг скрытых патологий при наличии неспецифических жалоб (тошнота, слабость, боли в животе и др.).

Ферменты печени: какие они бывают?

Основные ферменты печени, уровень которых оценивается при анализе крови на ферменты:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — наиболее чувствительный показатель повреждения печени, особенно при вирусных и токсических гепатитах.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) — менее специфичный, но важен в комплексе с АЛТ для оценки степени повреждения.
• ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — повышается при застое желчи и приеме гепатотоксичных веществ.
• Щелочная фосфатаза — фермент, связанный с желчевыводящей системой и костной тканью. Повышается при обструкции желчных протоков, холестазе, опухолях.
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — неспецифичный маркер, отражающий разрушение клеток печени.

Определение этих показателей в крови позволяет оценить функциональное состояние печени, установить степень активности заболевания и контролировать ответ на лечение.

Ферменты поджелудочной железы: амилаза и липаза

Поджелудочная железа синтезирует важнейшие пищеварительные ферменты, без которых невозможно полноценное переваривание углеводов, жиров и белков. Нарушения в её работе, в том числе воспалительные процессы и обструкции её протоков, приводят к выходу ферментов в системный кровоток. Поэтому анализ крови на ферменты поджелудочной железы ключевой диагностический инструмент при подозрении на острый или хронический панкреатит.

К основным ферментам поджелудочной железы, определяемым при лабораторной диагностике, относятся:

• Амилаза — катализирует расщепление крахмала до простых сахаров. Повышение уровня амилазы в крови свидетельствует о повреждении поджелудочной железы, камнях или кистах, а также может наблюдаться при перфорации язвы или кишечной непроходимости.
• Липаза — обеспечивает расщепление жиров. Более специфична для поджелудочной железы, чем амилаза. Повышение липазы чаще указывает на острое воспаление органа или закупорку выводного протока.

Комплексное исследование этих двух показателей позволяет дифференцировать заболевания поджелудочной железы, оценить степень активности воспалительного процесса и отслеживать эффективность терапии.

Ферменты желудка: пепсиногены

Ферменты, вырабатываемые слизистой оболочкой желудка, играют важную роль в первичной переработке белков и формировании кислой среды. Ключевыми маркерами, которые отражают секреторную функцию желудка, являются пепсиногены — неактивные предшественники основного фермента пепсина.

В клинической практике чаще всего оцениваются два типа пепсиногенов:

• Пепсиноген I — синтезируется главными клетками тела желудка. Снижение его уровня может указывать на атрофические изменения слизистой, характерные для хронического гастрита.
• Пепсиноген II — вырабатывается во всех отделах желудка и в проксимальной части двенадцатиперстной кишки. Повышение может быть связано с воспалением слизистой.

Определение этих ферментов в крови применяется для скрининга хронического гастрита и оценки степени атрофии слизистой желудка.

Признаки заболеваний поджелудочной железы

Нарушение работы поджелудочной железы может протекать скрытно или сопровождаться выраженной клинической картиной. Наиболее частые патологические процессы в этом органе — острый и хронический панкреатит, а также ферментная недостаточность.

Основные признаки, при которых рекомендуется сдать анализ крови на ферменты поджелудочной железы:

• Боль в верхней части живота, особенно с иррадиацией в спину или с опоясывающим характером.
• Тошнота, рвота, ухудшение аппетита.
• Вздутие живота, метеоризм, нестабильный стул.
• Появление жировых включений в кале (стеаторея).
• Снижение массы тела без видимой причины.

Даже при отсутствии яркой симптоматики, стойкие изменения пищеварения или боли после еды могут свидетельствовать о скрытой дисфункции поджелудочной железы. В таких случаях лабораторная диагностика, в том числе определение амилазы и липазы, является обязательной.

Виды панкреатита

1. Острый панкреатит. Развивается внезапно, сопровождается выраженной клинической симптоматикой. В основе — активация ферментов поджелудочной железы внутри её ткани, что вызывает некроз и воспаление.
   Характерные проявления: интенсивная боль в эпигастрии, рвота, повышение температуры, изменение уровня амилазы и липазы в крови.
2. Хронический панкреатит. Прогрессирующее воспаление с постепенным снижением функции железы. Возникает вследствие повторных острых эпизодов, злоупотребления алкоголем, нарушений обмена веществ или аутоиммунных процессов.
   Проявляется умеренной болью, диспепсией, ферментной недостаточностью и стеатореей.